記者從國家醫(yī)保局了解到，2023年以來，醫(yī)保部門發(fā)揮醫(yī)?；鸸矟?jì)功能，在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，北京、廣西、內(nèi)蒙古、甘肅四省份已先后將輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷。
輔助生殖納入醫(yī)保 減輕參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)
自去年11月1日起，廣西將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目9類納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，政策實(shí)施5個(gè)月，醫(yī)?；鹬С黾s1.14億元，報(bào)銷比例59.13%，大幅減輕了參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。輔助生殖納入醫(yī)保報(bào)銷后，極大調(diào)動(dòng)了有生育治療需求群體的積極性，幾個(gè)月來，全自治區(qū)輔助生殖機(jī)構(gòu)門診量達(dá)60.77萬次，同比增長35.64%。
整合輔助生殖類項(xiàng)目分類 治療費(fèi)用更加透明
2023年6月，國家醫(yī)保局印發(fā)《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，將各地原本五花八門的輔助生殖類項(xiàng)目分類整合為12項(xiàng)。截至目前，已指導(dǎo)21個(gè)省份對(duì)照立項(xiàng)指南整合輔助生殖類項(xiàng)目，其中20個(gè)省份將定價(jià)方式由市場調(diào)節(jié)價(jià)改為政府指導(dǎo)價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。
今年2月1日起，內(nèi)蒙古將目前技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等8項(xiàng)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，實(shí)行門診單行支付，不設(shè)起付線，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循“多繳多得”的制度安排，報(bào)銷比例分別為70%和50%。這一政策的出臺(tái)，有效解決了以往由各家醫(yī)院自主定價(jià)造成的不透明、不均衡問題，患者可以預(yù)見在1個(gè)輔助生殖移植周期內(nèi)，能享受自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)減少7000元至10000元不等。
精密測算基金承受能力 保障基金安全運(yùn)行
政策需要保持長期穩(wěn)定且可實(shí)施。醫(yī)保部門在做長周期的基金影響測算時(shí)，需要通盤考慮人口規(guī)模、年齡結(jié)構(gòu)、臨床實(shí)際需求、放大效應(yīng)等因素。2021年發(fā)布的《柳葉刀中國女性生殖、孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報(bào)告》顯示，中國不孕率從2007年的12%增加到2020年的18%。輔助生殖納入醫(yī)保后，醫(yī)保基金能否承受？是醫(yī)保部門需要考量的問題。
北京作為首都和國際化城市，人口基數(shù)大，對(duì)政策實(shí)施的評(píng)估和基金安全提出了更高要求。政策實(shí)施7個(gè)月以來，北京市職工就診2.7萬人，總費(fèi)用2.2億元，職工醫(yī)?；鹬С?.5億元，在年度測算基金安全運(yùn)行范圍內(nèi)。
（總臺(tái)央視記者 張萍 鄭怡哲）