《馬男波杰克》第四季中，托德·查韋斯（Todd Chavez）公開承認自己是無性戀者。? Marcos Chin
利維坦按：
《馬男波杰克》里，托德·查韋斯常常思考自己性別認同的問題，因為在之前的約會中，有女孩對他感到疑惑：“我感覺你好像喜歡我，又好像不喜歡。”托德如實告訴對方說，自己既不是同性戀也非異性戀，“我可能什么都不是?！痹趧≈校械禄艘患镜臅r間來尋找自己的身份認同。
研究人員通常將“無性戀”定義為不受到性吸引，或是對性行為缺乏興趣的一些人。據(jù)加拿大心理學(xué)教授安東尼·博蓋特（Anthony Bogaert）估計，他們大約占世界總?cè)丝诘陌俜种弧８鶕?jù)這一理論，中國研究人員估計中國的無性戀人數(shù)近1000萬人。因為根據(jù)最新數(shù)字，中國20歲以上的成年人大約有10億人。
在研究生階段，人們經(jīng)常問梅根·卡羅爾（Megan Carroll）是否是同性戀。她的社會學(xué)論文探討了同性戀父親群體內(nèi)的不平等問題，因此她的研究參與者對她的性取向很感興趣。
“我會說，‘哦，我可能主要是異性戀？我不太確定。這很復(fù)雜。’”這是她在那時能夠表達的最接近真相的說法。
在高中時，她曾對男孩和女孩都有過好感，并與男性建立過戀愛關(guān)系；當(dāng)她身邊有浪漫對象時，她的心跳會加速。但當(dāng)考慮與他們中的任何人發(fā)生性關(guān)系時，她對此卻不感興趣。她的朋友向她保證，她只是需要遇到那個對的人，能夠點燃她的激情的人。
然而一直到18歲，這件事仍未發(fā)生?？_爾認為自己可能只是性欲較低，開始尋找合理的解釋。她懷疑是長期避孕藥導(dǎo)致的，咨詢了一名護士，后者提出可能是因為她的男朋友“只是個糟糕的情人”。
隨后，她懷疑是為治療抑郁癥而服用的藥物導(dǎo)致的。在接下來的12年里，她拜訪了多名治療師、精神科醫(yī)生和醫(yī)生，并嘗試了不同的抗抑郁藥，其中包括一種不太常用的處方藥——一種導(dǎo)致心跳加速的罕見藥物。最終，她選擇了一種在臨床試驗中未對性欲產(chǎn)生顯著影響的抗抑郁藥。
在這些年的嘗試中，卡羅爾的性欲——即對性刺激和釋放的生理欲望——確實有波動。但始終保持不變的是，她的性欲很少（如果有的話）是針對另一個人的，甚至是她暗戀的人。
2016年，卡羅爾偶然看到了一篇關(guān)于無性戀（Asexuality）的臉書帖子。她曾聽說過這個術(shù)語，通常被定義為幾乎感受不到性吸引力，但她從未覺得這個詞適用于自己。隨后，卡羅爾看到一條評論提到了半性戀（Demisexuality），即只有在與某人建立情感紐帶后才會感到性吸引。
無性戀是一個光譜的概念，這為她打開了一個在她性別和性取向課程中從未討論過的世界——在這個世界里，性欲望并非對美好生活來說是必不可少的。
由于這個觀念顛覆了關(guān)于人類本質(zhì)的文化假設(shè)，對無性戀者來說，認識自己的身份往往是困難的，更不用說接受了?！?span style="font-weight: 700;">你的存在本質(zhì)上會在某種程度上與社會規(guī)范相對立，”加拿大溫莎大學(xué)（the University of Windsor）無性戀性別與性取向?qū)W者CJ·查辛（CJ Chasin）說。即使在意識到自己可能是無性戀后，卡羅爾仍然繼續(xù)向醫(yī)生咨詢，試驗不同的藥物，最終才接受了她就是這樣的事實。
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在過去的20年里，心理學(xué)研究表明，無性戀不應(yīng)被歸類為一種疾病，而應(yīng)該被視為類似于同性戀或異性戀的穩(wěn)定性取向。文化觀念和臨床醫(yī)學(xué)在認知上進展較慢。直到最近，學(xué)術(shù)研究者才開始將無性戀看作是一種合理而未被充分探討的人類生活形式，而非健康問題的指標(biāo)。
在生物學(xué)中，“無性”（asexual）這個詞通常用于指那些無需進行交配就能繁殖的物種，比如細菌和蚜蟲。但在一些需要交配才能繁衍后代的物種中，比如羊和嚙齒動物，科學(xué)家觀察到一些個體似乎沒有驅(qū)使它們進行交配的欲望[1]。
這種行為更類似于人類的無性戀，這個直到最近才在醫(yī)學(xué)文獻中零星提及的概念。
馬格努斯·赫希菲爾德（右）與他的伴侶李兆棠（1907-1993）。赫希菲爾德曾于上世紀30年代去中國講學(xué)，認識了就讀于上海圣約翰大學(xué)（Saint John's University）醫(yī)科的李兆堂。? wikimedia
在1896年出版的一本小冊子中，德國性學(xué)家馬格努斯·赫希菲爾德（Magnus Hirschfeld）描述了沒有性欲望的人，他稱之為“性感麻木癥”（anesthesia sexualis）。1907年，早期的同性戀權(quán)利活動家、牧師卡爾·施萊格爾（Carl Schlegel）主張對“同性戀者、異性戀者、雙性戀者（和）無性戀者”實行“相同的法律”。性學(xué)家阿爾弗雷德·金賽（Alfred Kinsey）在1940年代設(shè)計了性取向的評估量表時，為那些出人意料地報告沒有社交性接觸或反應(yīng)的受訪者創(chuàng)建了一個“X類別”——他估計，在美國16至55歲的男性中，這些例外情況占了1.5%。
在接下來的幾十年里，無性戀在科學(xué)研究中很大程度上是缺席的，只是偶爾在同性戀解放運動的活動家和學(xué)者中被提及。
直到互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，全球范圍內(nèi)的無性戀者才開始在互聯(lián)網(wǎng)論壇上發(fā)現(xiàn)彼此的存在。21世紀初，他們開始通過概念和標(biāo)簽的基層發(fā)展，構(gòu)建了一個共享的語言，繪制了無性戀的全貌。他們自稱為“aces”，傾向于將性和浪漫吸引力劃為他們自己的范疇；無性戀者可以在這兩者之間經(jīng)歷不同程度的狀況。
Aces可能對性感到排斥、中立，或者喜歡；他們可能頻繁或從不發(fā)生性行為。有些無性戀者性欲強烈，而有些則沒有。有的無性戀者進行自慰，而有的則不。盡管無性戀群體的成員各不相同，但他們的共同點是相對缺乏對他人的性欲望，有時甚至是浪漫的吸引力。
然而，在當(dāng)時，根據(jù)美國精神病學(xué)協(xié)會的《精神障礙的診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM），成為無性戀者可能被認為是精神障礙的征兆。如果有人報告由于性欲低而感到痛苦，醫(yī)生可能會診斷他們患有性欲減退障礙（hypoactive sexual desire disorder，HSDD）。如果一個人的伴侶對其低性欲感到不滿，他也可能被診斷為患有這種障礙，即使他本人對此并不介意。
換句話說，夫妻中“不太喜歡性的那個人就有障礙”，無性戀可見性和教育網(wǎng)絡(luò)（Asexual Visibility and Education Network，簡稱AVEN，自稱是“世界上最大的無性戀社區(qū)”，到2012年，它已發(fā)展到50,000多個成員）創(chuàng)始人大衛(wèi)·杰伊（David Jay）解釋說。
《馬男波杰克》第四季劇照。? Netflix
許多原因可能導(dǎo)致性欲水平在生活中有所波動，這些原因可能是、也可能不是醫(yī)學(xué)上需要被關(guān)注的，包括激素水平，以及心理健康的變化。
如果有人對性欲下降感到顯著痛苦，他們可能會從診斷和治療中受益。但是無性戀者傾向于將感受他人性吸引力的缺乏看作是一種相對穩(wěn)定的取向，而不是需要干預(yù)的障礙。
因此，當(dāng)在2000年代末開始更新DSM的工作時，AVEN的杰伊和其他人希望向起草DSM的科學(xué)家明確這一點。“我們希望研究人員至少能夠了解我們對自己的看法，然后再解讀關(guān)于我們的數(shù)據(jù)，”杰伊說。AVEN團隊對文獻進行了審查，并采訪了七位研究人員，其中大多數(shù)是心理學(xué)家。
AVEN將其研究結(jié)果整理成報告，并發(fā)送給負責(zé)重新評估DSM第五版HSDD診斷標(biāo)準的委員會。其中一位委員是洛瑞·布羅托（Lori Brotto），她是不列顛哥倫比亞大學(xué)的心理學(xué)家，進行了一些最早期的無性戀研究[2]。
布羅托發(fā)現(xiàn)，AVEN的報告與她從研究中了解到的情況非常吻合，她的研究比較了自我認同為無性戀者和接受了HSDD診斷的非無性戀者之間的行為、經(jīng)歷和生理反應(yīng)。她發(fā)現(xiàn)，在無性戀者群體中存在一些表現(xiàn)差異，這表明無性戀不應(yīng)被歸類為性功能障礙。
在2013年，DSM-5發(fā)布，其中關(guān)于性功能障礙的部分經(jīng)過了修訂，將HSDD分為男性和女性障礙，并賦予了新名稱。每個障礙都包含一條說明，即，自認為無性戀者的人不應(yīng)被診斷為患有該障礙。這一變化意味著，美國精神病學(xué)協(xié)會不再將無性戀視為一種疾病，這為性研究者開啟了新的思路。
印第安納大學(xué)金賽研究所的性別和性研究員杰西卡·希勒（Jessica Hille）說，無性戀的研究在整個2010年代中期開始出現(xiàn)，現(xiàn)在正在迅速發(fā)展。在2022年11月發(fā)表的一篇評論中[3]，希勒找到了2020年1月至2022年7月期間發(fā)表的28項關(guān)于無性戀的研究，“而10年前，你不會在（整個）領(lǐng)域找到28篇論文，”她說。
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今天，“在文獻中無性戀被廣泛接受為一種性取向，”希勒表示，但文化意識仍處于起步階段，尤其是與LGBTQIA+范疇下的其他性取向相比。希勒解釋說，如果說一個人生活中缺乏對性吸引力的感知，仍然就像說他不吃飯一樣，“如果你不吃飯，那就有問題，而且你在傷害自己?！睙o性戀者有時不僅會從家庭和熟人那里得到這樣的信息，他們的醫(yī)療服務(wù)提供者也會傳達這種信息。
明尼蘇達大學(xué)健康公平研究員謝爾比·雷恩（Shelby Wren）在2020年發(fā)表了一項研究，其中30%至50%在醫(yī)療環(huán)境中披露過無性戀的受訪者表示，治療師或醫(yī)生將他們的無性戀歸因于健康狀況[4]。擬議的診斷包括焦慮、抑郁，在一種情況下，還包括人格障礙。
“當(dāng)你公開自己的性取向時，你不知道會發(fā)生什么，”雷恩說，“對于很多人來說，這阻止了他們談?wù)摽赡芘c他們醫(yī)療保健有關(guān)的事情?！?/p>
而對于住在蘇格蘭的一位僅愿透露名字的演員和作家羅文（Rowan）來說，這種經(jīng)歷始于她與婦科醫(yī)生的例行預(yù)約。當(dāng)護士問是否有性生活時，她回答說沒有——雖然有男朋友，但沒有進行性生活。
“我不想要，”羅文對護士解釋道，“我什么感覺都沒有。我感覺還沒準備好。”當(dāng)時20多歲的羅文感到羞愧難當(dāng)，“好像有一部分的我是不對的，而我想讓它被修復(fù)。”醫(yī)生將她轉(zhuǎn)介給一位心理性治療師。在第一次治療中，羅文提到自己可能對任何人都感受不到性吸引力。在總計四次會診中，羅文不記得治療師有跟她討論這一點；相反，治療師建議對她的生殖器進行檢查。
檢查期間，羅文感覺“什么都沒有”，就像感覺與身體脫離了一樣?！爱?dāng)時我真的很困惑，體檢就像和男朋友的身體親密一樣冰冷，且沒有任何感覺?！绷_文回憶說，治療師報告說她的身體沒有任何問題，然后在接下來的幾次治療中試圖找出羅文的精神障礙問題。這些遭遇對羅文產(chǎn)生了持久的影響，包括對抑郁癥治療的猶豫。
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羅文并非孤例。在英國LGBTQIA+權(quán)益組織Stonewall于2023年10月發(fā)布的一份關(guān)于無性戀歧視的報告中，許多受訪者報告說，對無性戀的了解不足曾在某個時刻對他們的醫(yī)療產(chǎn)生了負面影響[5]。
一位參與者的治療師告訴她設(shè)定目標(biāo)，克服她的“性恐懼”，并服用增加性欲的藥物。另一位參與者的治療師認為她的無性戀源于童年創(chuàng)傷，并會隨著時間改變，這導(dǎo)致參與者迫使自己做一些令自己不舒服的事情。還有一位參與者的醫(yī)生認為她的無性戀是由抗抑郁藥引起的（卡羅爾解釋說，盡管已經(jīng)有研究顯示，抗抑郁藥可能影響生理上對性釋放的欲望，但并沒有證據(jù)表明它們會降低對他人性吸引力的感知，而性吸引力是與無性戀最相關(guān)的欲望組成部分。本文中引用的一些無性戀者從未服用這些藥物）。
報告中的其他故事表明，當(dāng)無性戀成為醫(yī)生就診的焦點時會發(fā)生什么——這些問題完全不相關(guān)，干擾治療，甚至造成傷害。這是報告中的一個“強權(quán)威模式”，報告主要作者、無性戀活動家亞斯敏·貝努瓦（Yasmin Benoit）表示。例如，一位正在遭受骨盆疼痛的參與者描述了她的全科醫(yī)生在她看心理性治療師之前不給她轉(zhuǎn)診到婦科醫(yī)生的情況。這導(dǎo)致治療的7個月延遲，并且根據(jù)參與者的說法，造成了“廣泛的肌肉損傷”。
對于心理健康診療師而言，選擇不透露自己是無性戀通常是一個“非常理性的決定”，查辛說?！氨恢鲃泳芙^和誤解總是糟糕的。”例如，無性戀者有時會被強制接受轉(zhuǎn)換療法（Conversion therapy），這是一種旨在改變某人的性取向或性別認同的做法。因為其危害廣泛且有據(jù)可查，該療法在美國的22個州被禁止用于未成年人。
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2018年英國政府對LGBTQIA+人群進行的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無性戀者是最有可能被施以轉(zhuǎn)換療法的群體，并且與同性戀者一樣有可能接受此類治療[6]。特雷弗項目最近的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在美國，4%的無性戀青年被強制接受了轉(zhuǎn)換療法，與雙性戀者的比例相當(dāng)[7]。
在立法層面，貝努瓦表示，對轉(zhuǎn)換療法的禁令應(yīng)明確提及無性戀。芝加哥大學(xué)的社會工作研究員薩曼莎·古茲（Samantha Guz）也表示，醫(yī)療從業(yè)者的專業(yè)協(xié)會也應(yīng)如此：“無性戀者在我們的社會中被徹底忽視，我認為僅僅提出廣泛反對轉(zhuǎn)換療法的呼吁并不夠具體。”
即使是出于善意的醫(yī)生也可能無意中傷害他們的患者。對于臨床醫(yī)生來說，擔(dān)心自己應(yīng)該感受到更多性欲、并且不知道自己只是無性戀的患者，最初可能看起來與想要親密性行為的患者相似，并且可以從旨在增加或恢復(fù)性欲的治療中受益。
布羅托表示，對某些類型的性功能障礙的治療確實有助于一些性欲水平讓他們感到痛苦和不滿意的人。然而，對一些人來說，這種痛苦可能并不是來自內(nèi)在對性的欲望，而是來自外部壓力，比如來自伴侶或整個社會。
“我曾經(jīng)與一些人一起工作，我們花費了很多個月的時間，才讓這個人真正理解無性戀與他們身份的契合程度，”這不是一個根植于健康或情境條件的問題，布羅托說。然而，大多數(shù)醫(yī)生并不知道這樣的區(qū)別存在。
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自從接受了自己的無性戀身份以來，羅文更加自在地表達愛意，并從朋友和伴侶那里接受愛意，而沒有對性的沉重期望。與最近的心理治療師一起，他們終于在治療中積極地談?wù)摿藷o性戀?！八龝栁谊P(guān)于‘我的無性戀身份’的具體問題，但她不會對它的含義做出假設(shè)，”羅文說。
? Rappler
2022年初，美國性教育師、咨詢師和治療師協(xié)會（the American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists，AASECT）發(fā)布了一份關(guān)于如何關(guān)心無性戀患者的立場聲明[8]。聲明表示，無性戀不是一種障礙或?qū)?chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)，無性戀個體通常在尋找肯定性的醫(yī)療護理方面面臨困難（不同于DSM，世界衛(wèi)生組織的《國際疾病分類》[International Classification of Diseases]仍未明確無性戀不是一種障礙）。
該協(xié)會反對“一切”試圖改變或?qū)⒛橙说臒o性戀取向病理化的嘗試，并將此類嘗試標(biāo)記為轉(zhuǎn)換療法。起草該聲明的臨床心理學(xué)家和性治療師賈里德·布特-豪瑞（Jared Boot-Haury）希望，像美國醫(yī)學(xué)協(xié)會（the American Medical Association，AMA）這樣的更大組織將提出類似的聲明，并最終為臨床醫(yī)生提供清晰且經(jīng)過實證支持的指南。
與此同時，許多關(guān)于無性戀的研究不僅確認其存在，而且探討無性戀者如何在他們的關(guān)系中找到親密感，以及在圍繞性伴侶構(gòu)建生活的文化腳本外尋找個人滿足。無性戀社區(qū)必須重新構(gòu)建愛情和關(guān)系以適應(yīng)自己的需求；無論是無性戀者還是其他人，這種思考可能會對每個人都有幫助，杰伊表示。他引用了美國衛(wèi)生部長最近發(fā)布的有關(guān)“孤獨流行”的報告，該報告顯示，社會聯(lián)系在過去20年中顯著減少。
“因為無性戀社區(qū)被剝奪了親密關(guān)系的基礎(chǔ)設(shè)施，不得不創(chuàng)造自己的基礎(chǔ)設(shè)施，我們已經(jīng)成為了一個創(chuàng)新的場所，很多人，特別是非酷兒人士，突然對此很感興趣，”杰伊說。他正在一個由三名父母組成的家庭中撫養(yǎng)一個孩子，這成為了2020年《大西洋月刊》一篇文章的主題（參見《無性戀者構(gòu)建的三親家庭》）。杰伊現(xiàn)在為無性戀者和其他人提供咨詢，教導(dǎo)他們?nèi)绾卧谖幕?guī)范之外建立有意識的關(guān)系。
? The Western Front
卡羅爾現(xiàn)在是加州州立大學(xué)圣貝納迪諾分校的社會學(xué)家，她還研究了可能更廣泛適用的無性戀人士資源。最近，她的一些工作研究了無性戀者和無浪漫傾向者在獲取中產(chǎn)階級住房系統(tǒng)方面經(jīng)常面臨的困難，這些住房系統(tǒng)是為核心家庭結(jié)構(gòu)設(shè)計的，而對于許多無性戀者來說，這可能既難以實現(xiàn)也不可取。
在個人和職業(yè)生活中找到了無性戀社區(qū)的容身之地后，卡羅爾現(xiàn)在對推動她去看醫(yī)生的困擾有了完全不同的理解。她必須從“內(nèi)心深處知道”她對性不感興趣不是問題；她說，問題在于“其他的世界”。今天，她的學(xué)生們似乎對無性戀非常“接受，想要了解我所知道的事情”。
對無性戀的接受并不僅限于年輕人。當(dāng)卡羅爾講授關(guān)于無性戀的課程時，她經(jīng)常講述她母親勞拉·沃格爾（Laura Vogel）的故事，后者是一名專門從事性創(chuàng)傷康復(fù)的專業(yè)咨詢顧問。
沃格爾知道，創(chuàng)傷經(jīng)歷可能降低某人對性的欲望，但很長一段時間里，她并不知道無性戀可能是完全獨立于此的一種狀態(tài)。當(dāng)卡羅爾在2017年向母親公開自己的無性戀身份時，沃格爾開始研究這個主題，意識到她的無知可能會影響她的客戶。“那對我來說是一個學(xué)習(xí)的時期，”沃格爾告訴我。從那時起，如果一個客戶表示對性幾乎沒有興趣，她會送給他們有關(guān)無性戀的資源，看看能否引發(fā)共鳴。
“如果一個治療師做了我媽媽現(xiàn)在做的事情……很難描述那對我個人意味著什么，”卡羅爾說，“這種意識可以幫助無性戀者免去多年的不確定。”