胸痛是一種常見而又能危及生命的病癥，造成胸痛的原因復(fù)雜多樣，其中急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺動脈栓塞則隨時會威脅患者生命。我國每年大約有50萬新發(fā)急性心肌梗死患者，可見危害之大。
為了提高全市急性心血管疾病救治的成功率，并有效降低患者疾病診治費用，2015年，東莞市衛(wèi)生健康局聯(lián)合全市14家醫(yī)院的醫(yī)療專家，成立了東莞市胸痛急救質(zhì)量控制中心。截至2023年12月，東莞已建成14家“中國胸痛中心”、8家“廣東省胸痛中心”，胸痛救治網(wǎng)絡(luò)基本成形。
2023年10月至11月，在廣東省胸痛專業(yè)質(zhì)量控制中心組織下，東莞市胸痛急救質(zhì)量控制中心開展了東莞市胸痛中心常態(tài)化質(zhì)控現(xiàn)場檢查，數(shù)據(jù)核查時間跨度為：2022年10月1日至2023年9月30日，共12個月。
1月2日，東莞市胸痛急救質(zhì)量控制中心發(fā)布了“2023年東莞胸痛救治報告”，除4家胸痛中心因剛通過驗收免檢外，參與常態(tài)化質(zhì)控的18家胸痛中心共計救治急性胸痛患者45334例，其中包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、肺動脈栓塞等高危胸痛患者9221例，體現(xiàn)胸痛中心救治效率的多項質(zhì)控指標(biāo)優(yōu)于全國平均水平。
在“首份心電圖完成時間”上，東莞18家胸痛中心平均值標(biāo)準(zhǔn)版為3.79分鐘、基層版為3.57分鐘，而全國平均數(shù)分別為5.08分鐘和3.94分鐘，充分體現(xiàn)了東莞各胸痛中心對于急性胸痛患者的歸口管理和初始評估已形成了常態(tài)化、規(guī)范化運行的態(tài)勢，一線醫(yī)師已樹立了胸痛流程管理的基本理念，對急性胸痛或等同癥狀的篩查和識別能力明顯提高。
“D-to-W時間”（患者進入醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過的時間）和達(dá)標(biāo)率是反映院內(nèi)救治效率即綠色通道建設(shè)質(zhì)量的重要參數(shù)，東莞在“D-to-W時間”上，標(biāo)準(zhǔn)版為53.63分鐘，基層版為62.86分鐘，全國平均數(shù)分別為69分鐘和73分鐘，東莞優(yōu)于全國平均水平。東莞標(biāo)準(zhǔn)版和基層版達(dá)標(biāo)率分別為93.1%和92.8%，全國平均數(shù)分別為85%和81%。
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的再灌注治療，是指通過靜脈溶栓或直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療開通梗死相關(guān)動脈，恢復(fù)心肌灌注，挽救缺血心肌，對降低急性STEMI患者的致殘率及死亡率意義重大。
近年來，東莞市STEMI患者的再灌注率明顯提升。此次質(zhì)控顯示，與2023年全國平均水平相比，東莞市標(biāo)準(zhǔn)版和基層版胸痛中心的STEMI再灌注率分別達(dá)到96.2%、88%，均優(yōu)于全國標(biāo)準(zhǔn)版88%、基層版87%。
一次次“優(yōu)于全國平均水平”背后，是一條條從死亡線上拉回的生命，是一個個不用無奈接受悲劇的家庭。東莞市胸痛中心的建設(shè)為守護東莞千萬人口的身體健康和生命安全發(fā)揮了不可估量的重要作用。
“2023年東莞胸痛救治報告”也指出，東莞市胸痛中心的建設(shè)依然任重道遠(yuǎn)。在“直達(dá)導(dǎo)管室比例（繞行急診科及CCU）”這一指標(biāo)上，10家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心的比例≥50%，達(dá)標(biāo)；2家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心的比例未達(dá)標(biāo)；基層版胸痛中心只有1家比例達(dá)標(biāo)。
未能直達(dá)導(dǎo)管室，部分客觀原因是患者病情危重，需要到急診科或CCU進一步明確手術(shù)指征或禁忌證。但也說明，胸痛中心需對中心周邊的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、下級醫(yī)療單位加強急性胸痛患者病情和手術(shù)溝通技巧的培訓(xùn)，對周邊社區(qū)群眾加強急性胸痛相關(guān)醫(yī)學(xué)救治科普的宣傳教育，才能讓病人和群眾理解病情的兇險，接受最合適的藥物和手術(shù)治療措施。
從“急性心肌梗死患者發(fā)病到首次醫(yī)療接觸的時間”看，目前仍需270多分鐘，距離發(fā)病后120分鐘內(nèi)開通閉塞血管相去甚遠(yuǎn)。說明加強胸痛救治單元建設(shè)的重要性，必須通過胸痛救治單元建設(shè)將村醫(yī)、鎮(zhèn)街醫(yī)院醫(yī)生、社衛(wèi)機構(gòu)醫(yī)生與普通民眾連接起來。
作為東莞市胸痛急救質(zhì)量控制中心掛靠單位，東莞市人民醫(yī)院2023年接診的胸痛病例數(shù)及高危胸痛病例數(shù)均位于全省前列。
2023年12月23日，廣東省胸痛專業(yè)質(zhì)控中心發(fā)布《2023年度廣東省胸痛專業(yè)質(zhì)控報告》，在全省140家標(biāo)準(zhǔn)版和132家基層版胸痛中心的質(zhì)控排名中，東莞市人民醫(yī)院胸痛中心以綜合得分107.69獲全省第四、東莞第一的好成績。
東莞市胸痛急救質(zhì)量控制中心主任、東莞市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任郭素峽博士表示，東莞市胸痛中心建設(shè)整體水平處于全省前列，但發(fā)展不平衡問題仍很突出，培訓(xùn)教育成效亟待提升，推動?xùn)|莞市胸痛中心持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展，沒有捷徑，唯有立足當(dāng)下，實干篤行。
“新的一年，東莞市胸痛急救質(zhì)量控制中心將定期對東莞市各胸痛中心進行常態(tài)化現(xiàn)場質(zhì)量評估檢查，加強區(qū)域內(nèi)合作和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高東莞胸痛中心的救治水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供高效、精準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)的救治服務(wù)。”