10月29日是第18個(gè)世界卒中日，今年的主題為“卒中識(shí)別早，救治效果好”。
腦血管流行病學(xué)資料顯示，全球范圍來看，25歲以上人群罹患腦卒中的終生風(fēng)險(xiǎn)為24.9%，我國這一數(shù)字接近40%，即有四成的人從25歲開始就有可能發(fā)生中風(fēng)。這也就意味著第一批的90后已經(jīng)成為中風(fēng)高發(fā)人群。
腦卒中就是大家常說的“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙和肢體癱瘓。
據(jù)杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王偉平主任醫(yī)師介紹，腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”，也稱“腦梗死”；血管破裂引起的叫“出血性卒中”，也稱“腦溢血”。
不論是“腦梗死”還是“腦溢血”，都是發(fā)病急、后果嚴(yán)重，如果搶救不及時(shí)，大部分病人會(huì)留下輕重不同的后遺癥，比如行動(dòng)困難、感覺障礙、語言障礙、視覺障礙或聽力障礙等。王偉平說：“通常來講，出血性比缺血性更兇險(xiǎn)，因?yàn)檠芷频袅?，有時(shí)候血腫很大，馬上就致命了?！?/p>
在以往的觀念中，腦卒中總被認(rèn)為是老年病，上了年紀(jì)的人才是中風(fēng)的高危人群。王偉平根據(jù)臨床接經(jīng)驗(yàn)表示，現(xiàn)在腦卒中的發(fā)病出現(xiàn)了明顯的年輕化趨勢(shì)，男性居多，缺血性卒中更常見且一直呈上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，青年腦卒中約占全部腦卒中的15%～18%。超過50%的青年卒中患者，存在腦血管疾病的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。
最年輕的腦?；颊咧挥?5歲
通宵打游戲、天天吃外賣
王偉平從醫(yī)多年接診過最年輕的腦卒中患者只有15歲?！爱?dāng)時(shí)這個(gè)孩子被送來急診的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、大面積腦梗死，情況十分危急，我們緊急為他施行介入取栓術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)，經(jīng)過一周多才清醒過來，后續(xù)仍有中風(fēng)再復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
王偉平印象深刻，孩子?jì)寢尞?dāng)時(shí)在急診門口一直哭，那么小的孩子就腦梗讓她無法接受。追溯原因，醫(yī)生們才知道這個(gè)孩子很叛逆，常常逃學(xué)、長期在網(wǎng)吧通宵打游戲，吃飯也隨便對(duì)付，基本天天吃外賣。他的化驗(yàn)報(bào)告也正與他的生活習(xí)慣相吻合：血糖、血脂、尿酸都很高，總蛋白、白蛋白均低，鐵蛋白極低，貧血，屬于嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。
“還有個(gè)21歲的小伙子送過來的時(shí)候已經(jīng)喪失語言能力，也出現(xiàn)了偏癱、無法行走的癥狀?！苯?jīng)過檢查，王偉平發(fā)現(xiàn)這個(gè)小伙小范有先天性心臟?。郝褕A孔未閉，但是他家里人都不知道。
為什么卵圓孔未閉患者是中風(fēng)的高發(fā)人群？王偉平解釋，卵圓孔是人在胚胎時(shí)期，心臟房間隔的一個(gè)生理性通道。出生后，大多數(shù)人的卵圓孔會(huì)自行閉合，但也有部分人的卵圓孔可能終身無法閉合。熬夜久坐容易引起下肢靜脈血栓，這類人在咳嗽、打噴嚏、大笑、憋氣、上廁所太用力時(shí)，若此時(shí)靜脈系統(tǒng)有血栓，就能通過這個(gè)未閉的“小心眼”從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致體循環(huán)栓塞。
小范就是因?yàn)檫@些到處亂竄的血栓通過這個(gè)小孔跑到了腦血管，繼而出現(xiàn)了中風(fēng)。 “往往有先天性心臟病的患者對(duì)自己的病癥不自知，導(dǎo)致中風(fēng)。所以出現(xiàn)過中風(fēng)癥狀的，也要注意檢查心臟是否有問題?！蓖鮽テ教嵝选?/p>
43歲男子在睡夢(mèng)中發(fā)病
害怕副作用不吃降壓藥
王偉平還提到，40-50歲的中年男性屬于比較常見的中風(fēng)病人，他們往往有嚴(yán)重的煙癮、高血壓病史，同時(shí)伴有肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征。
48歲的高先生因?yàn)榛杳员凰蛠砑痹\，檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)大面積腦梗死。高先生的太太說：“他已經(jīng)抽煙30多年了，一天不抽兩包受不了的。他平時(shí)身體都還好的，沒想到這次一下子就中風(fēng)癱瘓了。”
43歲的李先生則是直接在睡夢(mèng)中發(fā)病的，睡下了之后再醒來就直接右側(cè)肢體癱瘓了。送到醫(yī)院后，經(jīng)CT、磁共振與腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)左腦大面積腦梗死、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。
李先生個(gè)子不高，體重卻接近200斤。他又有高血壓的病史，由于害怕長期吃降壓藥帶來的副作用，他覺得自己沒有什么不舒服，就沒有服用降壓藥。
“很多人會(huì)顧忌藥物副作用，但只要選擇合適的藥物與劑量，絕大多數(shù)情況下，控制好血壓帶來的益處比降壓藥的副作用高數(shù)十、數(shù)百倍以上?！蓖鮽テ秸f，規(guī)律服用降壓藥，控制好血壓非常重要。
通過以上病例，可以看出：不健康的生活方式(吸煙、飲酒、熬夜等)，在中風(fēng)發(fā)病中扮演著關(guān)鍵角色。有早發(fā)心腦血管病的家族史，如動(dòng)脈硬化、煙霧病、卵圓孔未閉等，或是高血壓、高血脂（長期服用他汀類藥物）、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、糖尿病等，也都是中風(fēng)發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)因素。
中風(fēng)重在預(yù)防
你還在熬夜、點(diǎn)外賣、喝奶茶嗎？
“卒中，重在預(yù)防，多達(dá)90%的卒中是可以預(yù)防的。”王偉平說，在影響卒中的因素中，年齡、遺傳因素沒辦法干預(yù)，一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防是減少卒中發(fā)病和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。一級(jí)預(yù)防是指疾病發(fā)生前對(duì)卒中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，包括生活習(xí)慣調(diào)整和藥物調(diào)整。二級(jí)預(yù)防是預(yù)防已有卒中癥狀或再次發(fā)病。尤其對(duì)年輕卒中患者來說，預(yù)防尤其重要。
“熬夜，飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃外賣喝奶茶，久坐不愛運(yùn)動(dòng)，精神壓力大，這些都容易造成血栓吧，我全占了。”
“工作強(qiáng)度大，時(shí)間長，每天神經(jīng)緊繃著。吃喝方面得不到保障。”
這是網(wǎng)友們看到“第一批90后成為中風(fēng)高發(fā)人群”新聞后的留言。
王偉平表示，重口味的食物，一般都含有高鹽、高糖、高膽固醇，經(jīng)常食用，就會(huì)導(dǎo)致血液粘稠，進(jìn)而容易生成動(dòng)脈斑塊，使得血管變細(xì)，進(jìn)一步腦供血不足，導(dǎo)致腦中風(fēng)。久坐、缺乏鍛煉，體內(nèi)的器官就會(huì)老化，加上年紀(jì)慢慢增長，血管就可能出現(xiàn)硬化。體內(nèi)的新陳代謝下降，血管中的一些垃圾不能及時(shí)排出，就容易出現(xiàn)中風(fēng)。
王偉平提醒：中風(fēng)的預(yù)防非常重要。戒煙少酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要熬夜，養(yǎng)成健康低鹽的飲食習(xí)慣，長期保持合適的體重，重視阻塞性睡眠呼吸暫停的檢查與治療，切實(shí)控制好血壓、血糖、血脂。
橙柿互動(dòng) 記者 吳雙