·研究結(jié)果顯示，與穩(wěn)定從事低強(qiáng)度體力勞動(dòng)的個(gè)體相比，穩(wěn)定從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的個(gè)體患癡呆和輕度認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，穩(wěn)定從事中強(qiáng)度體力勞動(dòng)的個(gè)體患輕度認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加。
高強(qiáng)度體力勞動(dòng)與老年癡呆癥和輕度認(rèn)知功能障礙有何關(guān)聯(lián)？
當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月29日，挪威國(guó)家老齡化與健康中心（Norwegian National Centre for Ageing and Health）和挪威公共衛(wèi)生研究所（Norwegian Institute of Public Health）的Ekaterina Zotcheva等人發(fā)現(xiàn)，雖然休閑時(shí)間的體育活動(dòng)可以降低患心血管疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期從事中等或高強(qiáng)度體力勞動(dòng)則有可能增加患心血管疾病、輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。
相關(guān)研究《Trajectories of occupational physical activity and risk of later-life mild cognitive impairment and dementia: the HUNT4 70+ study》已在《柳葉刀》（The Lancet）上發(fā)布。
“我們的研究基于豐富的33-65歲各職業(yè)人群數(shù)據(jù)，以及70歲以上癡呆癥和輕度認(rèn)知功能障礙的全面臨床評(píng)估。我們的研究結(jié)果顯示，如果你的職業(yè)對(duì)體力消耗較大，建議你需要提早預(yù)防老年認(rèn)知功能障礙?！?nbsp;Zotcheva等人在論文中寫(xiě)道。
癡呆癥是指認(rèn)知功能（思考、記憶和推理）的喪失，以至于影響到一個(gè)人的日常生活和活動(dòng)。輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）是指記憶力或其他認(rèn)知功能進(jìn)行性減退，但不影響日常生活能力，介于正常衰老與輕度癡呆之間。據(jù)美國(guó)國(guó)家老齡化研究所（NIA）估計(jì)，85歲或以上的人群中約有三分之一的人可能患有某種形式的癡呆癥，65歲或以上患有輕度認(rèn)知功能障礙的人有10%至20%的可能在一年內(nèi)患上癡呆癥。
在這項(xiàng)研究中，Zotcheva等人共納入了7005名參與者的數(shù)據(jù)，這些參與者的年齡范圍在70至105歲之間（出生于1914-1949年），并且擁有50歲之前和50歲之后至少各進(jìn)行一次的認(rèn)知評(píng)估和職業(yè)身體活動(dòng)數(shù)據(jù)。這些樣本數(shù)據(jù)來(lái)自2017-2019年挪威某地開(kāi)展的一項(xiàng)名為HUNT4 70+的基于當(dāng)?shù)厝巳旱拇笠?guī)模健康調(diào)查。
在研究中，首先，Zotcheva等人使用Stata 17.033中的traj軟件包對(duì)群體進(jìn)行軌跡建模，接著在模型擬合后將其分為穩(wěn)定從事低強(qiáng)度體力勞動(dòng)、穩(wěn)定從事中強(qiáng)度體力勞動(dòng)、從事體力勞動(dòng)先增加后減少，以及穩(wěn)定從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)四個(gè)軌跡組，并對(duì)每個(gè)軌跡組中最常見(jiàn)職業(yè)進(jìn)行標(biāo)注。
隨后，Zotcheva等人將“無(wú)認(rèn)知診斷”作為基本結(jié)果，對(duì)四個(gè)軌跡組進(jìn)行多項(xiàng)邏輯回歸，并估計(jì)出與四種勞動(dòng)軌跡相關(guān)的，癡呆癥和輕度認(rèn)知功能障礙的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比。最后，Zotcheva等人創(chuàng)建了四種回歸模型，分別考察了年齡和性別（模型1）、教育程度（模型2）、收入（模型3）、婚姻狀況、心血管疾病、精神或軀體損害、高血壓、肥胖和閑暇時(shí)間不足（模型4）等變量帶來(lái)的影響。
研究結(jié)果顯示，與穩(wěn)定從事低強(qiáng)度體力勞動(dòng)的個(gè)體相比，穩(wěn)定從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的個(gè)體患癡呆和輕度認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加，穩(wěn)定從事中強(qiáng)度體力勞動(dòng)的個(gè)體患輕度認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加。即使在調(diào)整了教育、收入、婚姻狀況、健康和生活方式等相關(guān)因素后，這些發(fā)現(xiàn)仍然存在。在調(diào)整后的模型中，中年時(shí)期從事體力勞動(dòng)先增加后減少的個(gè)體與穩(wěn)定從事低強(qiáng)度體力勞動(dòng)的個(gè)體，在癡呆或輕度認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)方面沒(méi)有顯著差異。
Zotcheva等人解釋說(shuō)，導(dǎo)致這一結(jié)果的原因有以下幾個(gè)可能。首先，此前有研究發(fā)現(xiàn)，成年后從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)會(huì)使海馬體（位于大腦丘腦和內(nèi)側(cè)顳葉之間，主要負(fù)責(zé)短時(shí)記憶的存儲(chǔ)轉(zhuǎn)換和定向等功能）體積變小以及記憶力下降，這會(huì)提高老年認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。其次，更高的體力需求、缺乏恢復(fù)，以及由此產(chǎn)生的疲憊意味著更多的身體磨損和更短的恢復(fù)期，這可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知能力下降。
在研究采用的樣本中，中等或高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的常見(jiàn)職業(yè)是銷(xiāo)售人員、護(hù)理和護(hù)理助理、農(nóng)民和養(yǎng)殖戶(hù)。這些職業(yè)的特點(diǎn)通常是缺乏自主權(quán)、站立時(shí)間長(zhǎng)、工作辛苦。這些職業(yè)也可能與更大的聽(tīng)力損失和暴露在污染環(huán)境有關(guān)，這兩種因素也會(huì)對(duì)認(rèn)知產(chǎn)生不利影響。相比之下，低強(qiáng)度體力勞動(dòng)的職業(yè)往往代表著更靈活的工作時(shí)間、允許休息、并根據(jù)個(gè)體的喜好組織工作。此外，許多低強(qiáng)度體力勞動(dòng)的職業(yè)，如工程師、管理者和教師，可能更能刺激認(rèn)知，有助于個(gè)體認(rèn)知發(fā)展。
不過(guò)，Zotcheva等人也在論文中指出了其研究的局限性：“我們的研究樣本全部來(lái)自HUNT4 70+，這意味著研究的參與者必須活著并且參與此項(xiàng)健康調(diào)查，因此研究沒(méi)有考慮死亡帶來(lái)的偏差。與低強(qiáng)度體力勞動(dòng)的人相比，高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的人死亡率較高，因此我們的估計(jì)偏于保守。此外，HUNT4 70+數(shù)據(jù)中有幾個(gè)量表基于參與者的自我報(bào)告，由于回憶和社會(huì)期望偏差，這可能導(dǎo)致我們研究分類(lèi)上的錯(cuò)誤。”