這些年大家的保險(xiǎn)意識(shí)
已經(jīng)大大提升
相信不少坊友也為自己或家人
買過醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)等
健康類的保險(xiǎn)
不過上海的王大爺
買了200萬保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)
患癌后卻遇到了拒賠的情況！
而保險(xiǎn)公司的理由
十分牽強(qiáng)……
王大爺通過手機(jī)小程序，花費(fèi)1400多元投保了一份老年綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，保障內(nèi)容是以癌癥為主的100種特定疾病，保險(xiǎn)金合計(jì)200萬元。
投保時(shí)
保險(xiǎn)公司通過電子頁(yè)面
對(duì)王大爺?shù)慕】登闆r進(jìn)行了問詢
王大爺對(duì)包括“脊椎”在內(nèi)的全部問題
均做出了否定回答
原告（王大爺）代理律師表示
王大爺并沒有看到問詢“脊椎”疾病的界面，對(duì)于當(dāng)事人而言，在手機(jī)上翻閱如此大段的文字，并進(jìn)行逐字逐句地閱讀，具有很大的難度。
去年1月
王大爺被初次確診為肺癌
治療花了16萬余元
在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí)
應(yīng)對(duì)方詢問，王大爺表示
自己6年前曾做過腰椎間盤手術(shù)
然而，不久后，他就收到了保險(xiǎn)合同解除通知書，保險(xiǎn)公司因其未告知脊椎疾病，以未履行如實(shí)告知義務(wù)，拒絕賠付，并單方面解除合同。
被告（保險(xiǎn)公司）代理律師表示
原告所患脊柱相關(guān)疾病屬于保險(xiǎn)公司詢問的病情范圍，其回答足以影響保險(xiǎn)公司是否承保，而王大爺沒有如實(shí)告知，保險(xiǎn)人依法獲得解除權(quán)，保險(xiǎn)合同無效。
法院審理認(rèn)為
王大爺曾患的腰椎疾病與申請(qǐng)理賠的肺癌，身體部位不同，兩者之間并不存在直接因果關(guān)系。
此外，投保人的告知義務(wù)具有被動(dòng)性。金山法院商事庭庭長(zhǎng)高麗宏解讀，根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定，告知義務(wù)是一問一答的形式，保險(xiǎn)公司沒有詢問的，被保險(xiǎn)人或者投保人沒有義務(wù)說明。
本案中，保險(xiǎn)公司未能證明，其就腰椎疾病向王大爺進(jìn)行了具體詢問，對(duì)于“脊柱和關(guān)節(jié)疾病”的問詢隱沒在了大量疾病問詢之中。要求不具備醫(yī)學(xué)背景的老年人，準(zhǔn)確理解和判斷專業(yè)醫(yī)學(xué)名詞，過于苛責(zé)。
最終，金山法院判決
扣除免賠額
保險(xiǎn)公司賠付保險(xiǎn)金12萬余元
法官提示
●針對(duì)老年群體，保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)承保條件、理賠條件等進(jìn)行特別告知，老年投保人如遇難以理解的內(nèi)容或術(shù)語(yǔ)，可要求工作人員充分說明；
●而對(duì)投保人一方來說，如因故意或重大過失沒有履行如實(shí)告知義務(wù)，可能面臨保險(xiǎn)合同被解除，無法獲得理賠。
案件聚焦（記者：張幗霞潘文婷）