網(wǎng)友都說(shuō)
公司好不好，“陽(yáng)過(guò)”見(jiàn)分曉
但對(duì)于一些關(guān)鍵崗位
輕癥不下火線是沒(méi)辦法的事
孫先生是社區(qū)醫(yī)院的救護(hù)車司機(jī)
“陽(yáng)”后覺(jué)得自己癥狀較輕
就繼續(xù)堅(jiān)持工作
誰(shuí)知工作時(shí)突然一陣頭暈乏力
人就昏了過(guò)去
送醫(yī)后，他被診斷為
病毒性心肌炎
醫(yī)生提醒
病毒性心肌炎癥狀可輕可重
嚴(yán)重可導(dǎo)致低血壓休克
01
病毒性心肌炎是什么？
臨床上，心肌炎多數(shù)由病毒感染所致，普通感冒也可以誘發(fā)。
北京安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師貢鳴表示，有研究證明，感染新冠后，我們發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病的概率會(huì)升高。
病毒性心肌炎是一種較罕見(jiàn)但致命的新冠并發(fā)癥，主要癥狀是發(fā)熱、呼吸困難以及胸部不適。在感染新冠后，病毒會(huì)侵入心肌細(xì)胞，或引起免疫系統(tǒng)過(guò)度激活，有較小概率會(huì)引起心肌炎。在新冠感染的急性期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)會(huì)加速病毒復(fù)制，增加罹患心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)。所以在感染新冠期間，大家不宜運(yùn)動(dòng)。
02
40歲以下青壯年要警惕心肌炎
哈爾濱第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師周大亮提醒，心肌炎一般發(fā)生在病毒感染的三周內(nèi)。心肌炎發(fā)病人群是兒童和40歲以下中青年居多，輕的患者可以完全沒(méi)有癥狀，也可以表現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、乏力、活動(dòng)受限，重的患者可以出現(xiàn)心力衰竭，甚至是心源性休克。
03
病毒性心肌炎有什么表現(xiàn)？
根據(jù)程度輕重，分別有以下表現(xiàn)：
早期心肌炎
表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、胸悶氣短、心悸、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、胸痛等；
輕度病毒性心肌炎
出現(xiàn)心律失常，心動(dòng)過(guò)速或緩慢等癥狀，一般可通過(guò)心電圖發(fā)現(xiàn)心肌缺血改變；
重度病毒性心肌炎
病情兇險(xiǎn)，死亡率極高，可達(dá)70%~80%，于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡或猝死。
04
陽(yáng)了后心跳加快是因?yàn)樾募⊙祝?/p>
為什么很多人“陽(yáng)了”之后會(huì)心跳加快呢？有以下8種可能：
發(fā)熱
體溫每升高一度，心率大約增快10次/分，如果伴有發(fā)冷、發(fā)抖等癥狀，心率增快幅度可能更高。而體溫下降之后，心率就會(huì)慢慢恢復(fù)正常。
服用的各類藥物
服用緩解癥狀的藥物中，有些成分可能導(dǎo)致心率增快。例如止咳藥里的咖啡因、氨茶堿成分，平喘藥、某些霧化吸入的藥物等。這些藥物可以緩解癥狀，但是不能殺死病毒。所以應(yīng)該在有明顯癥狀的時(shí)候吃藥，否則吃了藥幫助也不大。
血容量不足的軀體反應(yīng)
感染后，因?yàn)檫M(jìn)食不足、腹瀉、嘔吐、感染或藥物導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等，可能引發(fā)一定程度的血容量不足，心率會(huì)代償增快。因此，在感染期間，應(yīng)該適當(dāng)增加飲水，少吃多餐，甚至可以喝口服補(bǔ)液鹽。如果出現(xiàn)口渴、尿少等情況要警惕脫水，及時(shí)就醫(yī)。
各類疼痛也可能導(dǎo)致心率增快
不少人在感染新冠后經(jīng)歷了“上面開顱，下面鋸?fù)?，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉嚨”的各種疼痛，這些疼痛足以刺激心率增快。
軀體對(duì)病毒感染的應(yīng)激反應(yīng)
感染病毒后，人體免疫系統(tǒng)激活，免疫激活本身可能伴隨基礎(chǔ)心率增快。
嚴(yán)重缺氧
這是比較嚴(yán)重的心率增快的誘因，通常伴有呼吸急促、嚴(yán)重咳嗽、肺部影像改變等，俗稱重癥感染。依照國(guó)家診療標(biāo)準(zhǔn)，呼吸頻率超過(guò)30次/分，血氧飽和度持續(xù)低于93%就要小心重癥感染了。
基礎(chǔ)疾病加重誘發(fā)心率快
比如基礎(chǔ)慢性阻塞性肺?。ㄋ追Q肺氣腫）患者、基礎(chǔ)心臟病患者（尤其是慢性心力衰竭），這部分患者如果出現(xiàn)持續(xù)的心率增快應(yīng)該重視。心率增快越明顯，病情可能越危險(xiǎn)，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查評(píng)估。
心肌炎
和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后也有一定概率誘發(fā)心肌炎。但心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1~2周后，這和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。除了心率增快，心電圖會(huì)有變化，心肌標(biāo)志物會(huì)顯著增高。
05
什么情況要懷疑是病毒性心肌炎？
據(jù)媒體報(bào)道，浙江省人民醫(yī)院感染病科主任潘紅英表示，心肌炎的病程可能會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)月不等，嚴(yán)重的并發(fā)癥如由于擴(kuò)張型心肌病或心力衰竭引起的心臟驟停。
如果有心慌、胸悶、氣急等不適，需要提高警惕，建議及時(shí)就醫(yī)，做個(gè)心電圖和抽血檢查。一般愛(ài)熬夜的年輕人更容易得暴發(fā)性心肌炎，不及早發(fā)現(xiàn)的話容易引起心跳驟停、多臟器功能衰竭等。
06
如何預(yù)防心肌炎
醫(yī)生建議做好以下四點(diǎn)：
多喝溫開水?？梢栽谒羞m當(dāng)加些鹽和糖，制成相當(dāng)于臨床的糖鹽水；
多睡覺(jué)多休息。睡前放下手機(jī)，避免閱讀信息過(guò)量，避免煩躁，保持內(nèi)心平靜；
對(duì)癥治療。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、肌肉酸痛、頭痛頭暈、乏力、腹脹、嘔吐等癥狀，及時(shí)對(duì)癥處理；
如出現(xiàn)呼吸困難、心跳加速或暈倒抽筋等癥狀，請(qǐng)盡快就醫(yī)。