就在疫情逐步放開，國家衛(wèi)健委12日剛剛發(fā)文，要求“進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)積極作用”，業(yè)界傳出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或?qū)⒂瓉泶禾斓臅r候，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“老將”卻傳出了裁員的消息。
近日，在一份流傳甚廣的《全員公開信》中，好大夫在線CEO王航宣告接下來將進(jìn)行裁員和轉(zhuǎn)型。
這封公開信主要內(nèi)容包括兩點，一是好大夫接下去要做的三件事，包括擺脫對融資的依賴，做到自負(fù)盈虧，調(diào)整工作重心，從產(chǎn)研為主轉(zhuǎn)向市場開拓為主以及調(diào)整組織架構(gòu)。當(dāng)然，引發(fā)人們普遍關(guān)注的還是頗為隱晦地提到了“裁員”。
圖片來源：網(wǎng)絡(luò)
有接近好大夫的人士透露，“這次裁員比例非常高，新老員工都有，可能會達(dá)到80%?！?/p>
E藥經(jīng)理人就公開信的內(nèi)容向好大夫方進(jìn)行了證實，對方在肯定了公開信的真實性的同時回復(fù)稱：“這次戰(zhàn)略調(diào)整和工作重心轉(zhuǎn)移，一方面會減少產(chǎn)研團(tuán)隊的占比，但另一方面，也會擴(kuò)大一線拓展、銷售、運營團(tuán)隊的規(guī)模，最終的團(tuán)隊預(yù)計會比現(xiàn)有團(tuán)隊規(guī)模更大?！?/p>
好大夫成立于2006年，至今已有16個年頭。它和丁香園、微醫(yī)、春雨醫(yī)生等可以說是中國最早一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，在行業(yè)十多年的風(fēng)風(fēng)雨雨中，始終有著不可替代的標(biāo)桿地位。
這也并不是好大夫第一次被曝出裁員，2016年10月，錯過融資窗口的好大夫就曾被媒體曝出裁員50%，王航當(dāng)時辟謠稱，并非裁員，而是將團(tuán)隊調(diào)整為線上醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，部門重組、人員有進(jìn)有出。
這一次，好大夫和它身后的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”們，還會安然度過這一關(guān)嗎？
01
融資續(xù)命的好大夫，如何自負(fù)盈虧？
在王航提出要自負(fù)盈虧之前，好大夫已經(jīng)完成了5輪累計超2.6億美元的融資，但至今尚未盈利。
2007年，雷軍和聯(lián)創(chuàng)資本的300萬天使投資幫助好大夫團(tuán)隊擴(kuò)大到了20多人。緊接著第二年又獲得了DCM中國投出的300萬美元A輪，成功幫其在金融危機(jī)中囤積了“儲備糧”，2011年摯信資本領(lǐng)投了好大夫在線的B輪融資，金額為數(shù)千萬美元。2015年，摯信資本和崇德投資合計給了6000萬美元，好大夫完成C輪融資，最大的一筆投資額則來自騰訊在2017年領(lǐng)投的D輪融資，總金額高達(dá)2億美元。
此后，好大夫已有5年時間沒有傳出過融資新聞。
在此次裁員消息傳出之前，王航上一次的全員信，還是在2021年7月好大夫成立15周年的全員大會上。
王航當(dāng)時在全員信中提到，最初其實“還沒有考慮好怎么賺錢”，投資人仍然一輪一輪地投資進(jìn)來。好大夫的使命被他描述為提升醫(yī)療效率，守護(hù)健康生活。顯然，依然是跟商業(yè)模式無關(guān)的宏大理念。
對于好大夫的下一步規(guī)劃，當(dāng)時王航提出的目標(biāo)是，成為最值得信賴的醫(yī)療服務(wù)平臺。在他看來，好大夫的核心價值在于服務(wù)，這也是中國醫(yī)療最需要填補(bǔ)的薄弱點。在這個基礎(chǔ)上，又有三不做：不賣藥、不開醫(yī)院、不做廣告。
據(jù)好大夫在線官網(wǎng)顯示，截至2022年7月，共收錄國內(nèi)10000余家正規(guī)醫(yī)院的89萬名醫(yī)生信息。其中，25萬名醫(yī)生在平臺上實名注冊，直接向患者提供線上醫(yī)療服務(wù)。在這些活躍醫(yī)生中，三甲醫(yī)院的醫(yī)生比例占到73%。
目前好大夫在線平臺提供了醫(yī)院/醫(yī)生信息查詢、圖文問診、電話問診、遠(yuǎn)程專家門診、門診精準(zhǔn)預(yù)約、診后疾病管理、電子處方、疾病科普知識、家庭醫(yī)生等服務(wù)。
情懷解救不了經(jīng)營之流的枯竭，“如何盈利”也是始終避不開的話題，好大夫又一次面臨危機(jī)，說要“自負(fù)盈虧”的王航，在“三不”原則下，會給行業(yè)提供什么解題思路？而同為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“初代目”的企業(yè)們又在做什么？
02
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”們，還好嗎？
從成立時間上來看，以微醫(yī)、春雨醫(yī)生、杏樹林等為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，大多成立于2010、2011左右。創(chuàng)始基因雖有所不同，但業(yè)務(wù)看起來大體相似，在線問診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)藥電商、健康科普等業(yè)務(wù)幾乎成為了每家企業(yè)的標(biāo)配。
作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療初代明星企業(yè)，好大夫此次裁員及轉(zhuǎn)型也并非個例。微醫(yī)、醫(yī)聯(lián)等近兩年也曝出了較大人員變動和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)變。
以創(chuàng)業(yè)長跑12年的微醫(yī)為例，微醫(yī)是一家以掛號服務(wù)起家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，前身為“掛號網(wǎng)”，成立于2010年，還曾創(chuàng)建國內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。多年以來，微醫(yī)一直謀求上市，不過其上市之旅卻并不順利。
早在2021年4月1日，微醫(yī)控股正式提交IPO招股書，擬于港交所上市。然而，微醫(yī)控股一直沒有等來港交所的聆訊消息，遲遲未能上市。2021年10月，其招股書失效。今年3月3日，外媒報道，微醫(yī)在香港上市計劃受挫，正考慮放棄傳統(tǒng)的IPO（首次公開招股），轉(zhuǎn)而通過與SPAC（空殼公司）合并的方式上市。
與其上市不順并行的還有微醫(yī)“大幅裁員”情況。2021年，微醫(yī)進(jìn)行裁員，員工數(shù)量從大約4000人削減至3000人左右，并準(zhǔn)備降低基本工資，并將部分員工的薪酬改為與業(yè)績掛鉤的獎金。今年3月，據(jù)多家媒體報道，微醫(yī)優(yōu)化業(yè)務(wù)線，或?qū)⑦M(jìn)一步裁員，將員工數(shù)量降至2500人左右，甚至更低。
對于此次裁員的原因，微醫(yī)表示，公司正在優(yōu)化其業(yè)務(wù)線，并將相應(yīng)地調(diào)整員工和工資，公司正在改進(jìn)薪酬制度以更好地激勵員工。
雖然上市之路不順，但微醫(yī)自成立以來，獲得多輪融資。最近一次便是今年7月獲得的超10億元融資，領(lǐng)投方為來自山東省的國有產(chǎn)業(yè)投資基金。然而同月，一紙“公司及實控人因信披及交易違規(guī)”罰單，再次讓微醫(yī)上市之旅變得撲朔迷離。
業(yè)內(nèi)人士對微醫(yī)的擔(dān)憂主要集中于，如果其遲遲不能實現(xiàn)自身造血，依靠融資獲取運營資金并不能支撐太久。
而同成立于2011年的春雨醫(yī)生和杏樹林現(xiàn)在情況如何呢？或從其CEO此前發(fā)言中可見一斑。
春雨醫(yī)生現(xiàn)任CEO王羽瀟曾在2021年底表示，春雨醫(yī)生目前已實現(xiàn)盈虧平衡，其中核心的在線問診收入高達(dá)76%?！霸诰€問診的復(fù)購率非常高，年復(fù)購率86%，連續(xù)幾年都是這樣的高留存?！?/p>
目前，春雨醫(yī)生在中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展“五芒星”模型，五芒星模型有5個端點：醫(yī)生、患者、醫(yī)院、醫(yī)藥/器械、保險。這5個端點，連接其中任何兩個，都會產(chǎn)生一種商業(yè)模式?！岸河赆t(yī)生一直堅持在做的，就是先把醫(yī)生和患者連接起來。在兩者之中，春雨醫(yī)生又是以患者為中心的，這也是春雨醫(yī)生最顯著的特色?！蓖跤馂t總結(jié)春雨醫(yī)生與其它互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)差異時如是說道。
杏樹林創(chuàng)始人兼CEO張遇升也于近期發(fā)言稱，公司收入在2022年大幅增長，現(xiàn)金流跑正。對此，張遇升表示，在戰(zhàn)略方面，2022年公司更聚焦、更專注有機(jī)會的細(xì)分市場，主要服務(wù)于醫(yī)生和創(chuàng)新藥企業(yè)，以及創(chuàng)新藥企業(yè)的病人，也叫作 “創(chuàng)新藥的數(shù)字化運營商”，幫助創(chuàng)新藥服務(wù)它的目標(biāo)客戶。
沒有此前幾年加速擴(kuò)張的喧囂，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)而今情況各不相同，但“求變”成了主路徑。但究竟要要變往哪里，似乎仍舊是一個問題。
03
什么才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“理想態(tài)”？
其實，在整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的生態(tài)中，還有一股力量不容忽視：由實體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。有業(yè)界人士分析統(tǒng)計，這類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前占比高達(dá)3/4。而這當(dāng)中，公立醫(yī)院占比接近70%。
“公立醫(yī)院借助政府力量、政策推動，有專家資源、有整合優(yōu)勢。可以把三級、二級和縣域地區(qū)的醫(yī)院串起來。”在上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人、執(zhí)行理事長蔡江南看來，這類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著明顯的優(yōu)勢，“但與此同時，也面臨三大挑戰(zhàn)。”
第一，公立醫(yī)院往往缺乏技術(shù)資源。技術(shù)更新迭代慢，跟不上發(fā)展趨勢。第二是，線上問診效率比較低。醫(yī)生自己任務(wù)繁忙，動力不足。第三，支付制度不匹配、支付標(biāo)準(zhǔn)不合理。今年國家醫(yī)保局出臺了政策，線上支付標(biāo)準(zhǔn)和線下一視同仁。但問題在于醫(yī)生線上問診花的時間要比線下多很多，所以一樣的價格支付，對醫(yī)生來說是得不償失。
相比來看，企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然目前占比其實還不到1/4，但其也有三個優(yōu)勢。
第一，創(chuàng)新動力(3.430, -0.11, -3.11%)（維權(quán)）強(qiáng)、醫(yī)患連接效率高。尤其是互聯(lián)網(wǎng)公司，技術(shù)能力很強(qiáng)，可以通過和公立互聯(lián)網(wǎng)的合作來強(qiáng)化線上線下(28.900, -1.01, -3.38%)鏈接。第二，推進(jìn)醫(yī)療資源流動的動力足。企業(yè)是希望通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體，緊密型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等各種各樣的形式，來盤活醫(yī)療資源，這樣他們的生存空間才會更大。第三，能有效提升慢病管理效率。有些企業(yè)已經(jīng)通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)線上線下結(jié)合，做了病人的全流程管理，數(shù)字化檔案，效果非常好。
當(dāng)然，企業(yè)主導(dǎo)的劣勢也很明顯。第一，信息孤島。公立醫(yī)院持有大量的數(shù)據(jù)，但難以對外開放和分享，企業(yè)面臨和公立醫(yī)院數(shù)據(jù)連接的挑戰(zhàn)。第二，缺乏自己的核心醫(yī)療資源。沒有專家資源，盡管我們也看到了像平安好醫(yī)這樣的企業(yè)，養(yǎng)了龐大的醫(yī)生團(tuán)隊，但是這種模式是非常重，很多互聯(lián)網(wǎng)市場化公司養(yǎng)不起這樣的團(tuán)隊。第三，支付受到了總額和地域的限制。因為互聯(lián)網(wǎng)的本質(zhì)是打破地域的，但是目前醫(yī)保支付又受到了地區(qū)的限制。
“不難發(fā)現(xiàn)，兩者雖各有優(yōu)劣勢，但卻存在很強(qiáng)的互補(bǔ)性?！辈探现赋觥?/p>
合理化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的格局是什么樣的呢？
“可能很像淘寶平臺?！辈探险J(rèn)為，“每個醫(yī)院沒必要自己再去建立完整的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，而是由幾家技術(shù)公司去搭建平臺。公立醫(yī)院、藥企，在完善的制度、法規(guī)的框架下，像淘寶開店一樣，把店開在平臺上。對于患者來說，就去淘寶或者京東的網(wǎng)站上，可以很容易找到他想要的醫(yī)療服務(wù)。各自做自己擅長的事情，避免資源浪費的同時，讓雙方的優(yōu)勢資源得以充分利用。”
“我們的醫(yī)療資源本就緊缺，任何一點浪費都不應(yīng)當(dāng)被允許?！辈探涎a(bǔ)充道，“而這樣的平臺也不用很多，一家可能會形成壟斷，幾家足以。”
怎么突破當(dāng)前的發(fā)展瓶頸？
蔡江南認(rèn)為，第一是數(shù)據(jù)，第二是服務(wù)，第三是支付。
首先，要推動數(shù)據(jù)一體化建設(shè)。這一點需要政策突破和技術(shù)手段支持。第二，服務(wù)上要讓醫(yī)生資源有效利用，把醫(yī)生解放出來。隨著藥品的帶量采購，灰色收入越來越少，公立醫(yī)院這幾年的日子非常難過，醫(yī)生的收入受到了很大的影響，在日子不好過的情況下，醫(yī)生是不是有更大的動力愿意走出原來的框架？第三，支付改革。支付能夠支持分診和預(yù)門診環(huán)節(jié)，包括支付醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。
“理想的狀態(tài)，必然是相關(guān)利益方，包括我們的政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)公司、醫(yī)藥企業(yè)、商業(yè)醫(yī)保、支付方，大家協(xié)同作戰(zhàn)，來打造一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)圈，推動醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的革命性變化?！辈探险f，目的也很明確，就是要讓中國百姓享受到互聯(lián)網(wǎng)時代更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。