“千億市場大爆發(fā)，全國103.8萬家醫(yī)療機構(gòu)，儲備大量醫(yī)療設(shè)備、抗原試劑…”
國家下令，事關(guān)全國醫(yī)院
12月7日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案的通知》（以下簡稱“通知”）（文末見全文）。
《通知》要求，按照“健康監(jiān)測、分類管理、上下聯(lián)動、有效救治”的原則，以地級市、縣為單位，按照分區(qū)包片原則，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有常住人口的若干網(wǎng)格，每個網(wǎng)格內(nèi)組建1個醫(yī)聯(lián)體（包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體），實現(xiàn)發(fā)熱等新冠相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診。
分級原則
無癥狀/輕型：
居家隔離+口服藥治療+健康狀況監(jiān)測
普通型：轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)的亞定點醫(yī)院
重型/危重型/血液透析：轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)的定點醫(yī)院，危重型收治于ICU病房，重型收治于亞ICU病房，需血液透析的收治于普通病房
以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例：轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院或與其協(xié)作的三級醫(yī)院
如此一來，實則對各級醫(yī)療機構(gòu)的新冠肺炎處置能力和承接能力提出了新要求。
配齊大批醫(yī)療設(shè)備
CT、監(jiān)護、呼吸機．．．
為此，針對各級醫(yī)療機構(gòu)科室建設(shè)、救治設(shè)備與物資儲備等方面，通知做出了對應(yīng)規(guī)定。
《通知》指出：
提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室（門診），發(fā)熱診室要有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員，完善消毒、檢查檢驗、應(yīng)急搶救等相應(yīng)設(shè)備和藥品配置，具備預(yù)檢、分診、篩查功能。
提高醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院新冠肺炎患者救治能力，加快推進ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)。
要充分發(fā)揮信息化的支持作用，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診）遠程醫(yī)療全覆蓋，加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)門診電子病歷互聯(lián)互通，推動有序雙向轉(zhuǎn)診等等．．．．．．
毫無疑問，為跟上國家政策的步調(diào)，下一步，全國各級醫(yī)院必須加快配齊相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，以應(yīng)對“大放開”后的各種診療需求。
就目前而言，全國二級及以上醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)置了發(fā)熱（診室），但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)仍舊面臨醫(yī)療人才不足、醫(yī)療設(shè)備不齊的困境。
按照國家衛(wèi)健委所發(fā)布的設(shè)置標準，發(fā)熱門診醫(yī)療設(shè)備配置需包含CT、監(jiān)護儀、心電圖機、除顫儀、呼吸機等。
《通知》發(fā)布后，缺失的診療設(shè)備必須在短期內(nèi)得到補充，才能真正發(fā)揮“先鋒官”的戰(zhàn)場優(yōu)勢，而這也將為相關(guān)醫(yī)械廠家、經(jīng)銷商帶來一波配置盛宴。
附1：發(fā)熱門診醫(yī)療設(shè)備配置參考目錄
同樣的，根據(jù)要求每個ICU床位需配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。
為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥單元至少配備1臺便攜式監(jiān)護儀，隨著大量ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位的建設(shè)，也將同步給相關(guān)醫(yī)療設(shè)備帶來可觀的市場增量。
附2：ICU設(shè)備配置參考目錄
千億市場大爆發(fā)！
103.8萬家醫(yī)院，儲備大量抗原試劑
此外，《通知》還指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時指導出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的重點人群進行抗原檢測。
各地要對照第九版診療方案，按照服務(wù)人口的15-20%配齊配足中藥和抗原檢測試劑盒。
當然，除了基層醫(yī)療機構(gòu)，12月7日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》中，對醫(yī)療機構(gòu)抗原試劑的使用場景作出明確推薦。
不論是急診、門診還是住院，都需要提供抗原檢測服務(wù)，并且提供了《北京協(xié)和醫(yī)院近期疫情防控工作做法參考》
可以說，兩天之內(nèi)，國內(nèi)新冠抗原應(yīng)用市場被全方位打開，上至大三甲，下至基層醫(yī)療機構(gòu)，抗原檢測都成為了“硬需求”。
根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)，截至2021年10月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)為103.8萬個。
也就是說，從現(xiàn)在開始全國103.8萬家醫(yī)療機構(gòu)第一輪“抗原儲備戰(zhàn)”將正式打響。
根據(jù)華安證券(4.960, 0.03, 0.61%)分析，隨著國內(nèi)抗原自檢試劑盒全面放開，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療檢測需求、隔離觀察人員檢測需求及社區(qū)居民自檢需求以及靜態(tài)自測及動態(tài)的大規(guī)模檢測綜合來看，全國抗原檢測市場規(guī)模在未來有望達到2700 億元！
從目前的現(xiàn)狀來看，不論是各級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備補齊，還是抗原儲備，都將給所有醫(yī)療器械廠家、經(jīng)銷商帶來可觀的收入。
機不可失時不再來，所有小伙伴必須抓緊時間，帶上配置清單趕快去搶訂單吧！
附：《通知》全文
以醫(yī)聯(lián)體為載體
做好新冠肺炎分級診療工作方案
為做好新冠肺炎醫(yī)療救治工作，全力保障高齡合并基礎(chǔ)疾病等重癥風險較高的感染者及時救治，最大可能降低重癥率、病亡率，在保障新冠肺炎救治工作順利進行的同時，確保正常醫(yī)療服務(wù)開展，構(gòu)建更加科學有序的就醫(yī)秩序，制定本方案。
一、工作目標
適應(yīng)疫情防控新形勢和新冠病毒變異的新特點，按照“健康監(jiān)測、分類管理、上下聯(lián)動、有效救治”的原則，科學統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體為載體，完善亞定點醫(yī)院、定點醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)聯(lián)體外部協(xié)作的三級綜合醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診機制，提高醫(yī)療服務(wù)效率和連續(xù)性，最大程度保護人民生命安全和身體健康。
二、工作內(nèi)容
（一）構(gòu)建新冠肺炎相關(guān)癥狀患者分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源，以地級市、縣為單位，按照分區(qū)包片原則，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有常住人口的若干網(wǎng)格，每個網(wǎng)格內(nèi)組建1個醫(yī)聯(lián)體（包括城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體），或依托現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體將轄區(qū)內(nèi)所有居民納入管理。科學統(tǒng)籌亞定點醫(yī)院、定點醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體之間的空間布局，明確高水平三級醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體外部協(xié)作醫(yī)院，建立對應(yīng)轉(zhuǎn)診關(guān)系，暢通雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診。
（二）明確分級診療流程。
1．以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點引導患者基層首診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等特殊人員實施健康監(jiān)測，提前摸清底數(shù)，根據(jù)健康風險等級實施分級健康管理（見附件），以綠（低風險一般人群）、黃（中風險次重點人群）、紅（高風險重點人群）進行分級標識，對健康檔案為黃色、紅色的人員進行專案管理。地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當指定醫(yī)療機構(gòu)對口負責養(yǎng)老院、福利院等機構(gòu)老年人的健康監(jiān)測，確保高風險人群健康監(jiān)測全覆蓋。要提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，對轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、有基礎(chǔ)性疾病患者等家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人群建立臺賬，強化履約質(zhì)量，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，將老年人合并基礎(chǔ)病等特殊人員健康監(jiān)測納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。通過一封信、告知書、設(shè)置熱線電話以及新媒體網(wǎng)絡(luò)等方式，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式通知到每一個重點人群，確保在必要時能夠及時取得聯(lián)系。
發(fā)現(xiàn)患者有新冠肺炎相關(guān)癥狀時，家庭醫(yī)生應(yīng)當指導其到簽約服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診）就診；若患者病情超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療能力，則應(yīng)當在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院指導下，及時轉(zhuǎn)診至有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機構(gòu)。
2．加強新冠病毒感染者的分級分類就診轉(zhuǎn)診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時指導出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的重點人群進行抗原檢測，抗原檢測陽性的，及時按照以下分級原則進行管理和轉(zhuǎn)診：
?。?）未合并嚴重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者、輕型病例，采取居家隔離或居家自我照護，必要時給予口服藥治療，密切監(jiān)測其健康狀況。高齡行動不便的，在病情允許情況下，原則居家或在養(yǎng)老機構(gòu)就地治療，醫(yī)務(wù)人員提供上門服務(wù)，不轉(zhuǎn)出集中救治。
?。?）普通型病例、高齡合并嚴重基礎(chǔ)疾病（心臟病、腫瘤等）但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例，轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)的亞定點醫(yī)院治療。
?。?）以新冠肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要進行血液透析的病例，轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體對應(yīng)的定點醫(yī)院集中治療，其中危重型病例收治于ICU病房，重型病例收治于亞ICU病房，需要血液透析的病例收治于普通病房。
?。?）以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例，以及基礎(chǔ)疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治能力的，轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院治療，牽頭醫(yī)院不是三級綜合醫(yī)院或能力不滿足患者救治需要的，轉(zhuǎn)診至與醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作關(guān)系的三級醫(yī)院。
醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診。
（三）提高新冠肺炎處置能力。
1．提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室（門診），發(fā)熱診室要有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員，完善消毒、檢查檢驗、應(yīng)急搶救等相應(yīng)設(shè)備和藥品配置，具備預(yù)檢、分診、篩查功能。多渠道擴充基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍，吸引醫(yī)療機構(gòu)已退休醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院的支撐作用，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出呼吸、感染、中醫(yī)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)師和院感管理人員，駐點出診、指導。未加入醫(yī)聯(lián)體的，由所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門指定二級及以上醫(yī)療機構(gòu)選派相關(guān)人員駐點服務(wù)。同時，通過遠程醫(yī)療等方式提高基層醫(yī)生對高風險人群的識別、診斷和處置能力。各地要對照第九版診療方案，按照服務(wù)人口的15-20%配齊配足中藥和抗原檢測試劑盒。
有條件的地方，可以通過組建巡診小分隊等形式，指導老年人合并基礎(chǔ)病等特殊人員以及居家隔離人員做好自我健康監(jiān)測、抗原自測和異常報告，上門為抗原異常者采集核酸，對需要就醫(yī)的協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
2．提高醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院新冠肺炎患者救治能力。加快推進ICU病房、緩沖病房、可轉(zhuǎn)換ICU床位建設(shè)，1張ICU床位配備1名醫(yī)師和2.5-3名護士作為一線醫(yī)護人員，并按照一線醫(yī)護人員總數(shù)的20-30%儲備后備力量。建立由重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)護人員和其他專科經(jīng)培訓醫(yī)護人員組成的混合編組工作模式。要加強培訓，提高有關(guān)醫(yī)護人員重癥救治能力。
（四）做好轉(zhuǎn)運車輛配置和調(diào)度。各市、縣應(yīng)當以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體為單位，按網(wǎng)格人口和醫(yī)療資源配置情況，科學配置轉(zhuǎn)運車輛。加強市、縣統(tǒng)籌調(diào)度，保障網(wǎng)格內(nèi)新冠肺炎高風險人群及時轉(zhuǎn)運。
（五）做好患者轉(zhuǎn)診銜接工作。定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，要確定專崗專人，負責與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、轉(zhuǎn)運車輛等做好轉(zhuǎn)診銜接。要建立明確的接診流程和綠色通道，特別是三級醫(yī)院要專門開設(shè)高風險人群接診綠色通道，不得延誤、推諉、拒收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診的高風險患者。
（六）充分發(fā)揮信息化的支持作用。
1．以醫(yī)聯(lián)體為單位，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診）遠程醫(yī)療全覆蓋，上級醫(yī)院通過遠程會診、遠程診斷、遠程培訓等方式提高基層首診能力。
2．加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)門診電子病歷互聯(lián)互通，推動有序雙向轉(zhuǎn)診。
3．依托各級全民健康信息平臺、分級診療轉(zhuǎn)診平臺等信息化平臺，推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、醫(yī)聯(lián)體與定點醫(yī)院和亞定點醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體與外部協(xié)作醫(yī)院之間的信息互聯(lián)互通，確保需要救治的患者及時診斷、及時轉(zhuǎn)運、及時救治。
4．充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)便捷、高效的積極作用，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺、官方新媒體平臺等信息化平臺和技術(shù)手段，積極開展線上健康評估、居家健康指導、健康宣教、心理疏導，提供互聯(lián)網(wǎng)診療和線下藥品配送到家的服務(wù)，及時將出現(xiàn)病情變化的患者精準引導到有能力的醫(yī)療機構(gòu)就診。
三、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導。各地衛(wèi)生健康行政部門要在2022年12月20日前健全轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，確保新冠肺炎高風險人群全覆蓋，協(xié)調(diào)有關(guān)部門對高風險人群健康監(jiān)測提供經(jīng)費保障。同時，要在12月20日前指導督促具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室（門診）全部開放，配齊中藥和抗原檢測試劑。組建轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)診專班，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診工作流程，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)分級診療過程中的患者轉(zhuǎn)運工作。
（二）細化實施方案。各省級衛(wèi)生健康行政部門要在2022年12月15日前制定完成實施方案，指導轄區(qū)各級衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好基層首診準備工作，確定新冠肺炎分級診療流程，并將實施方案報國家衛(wèi)生健康委。
（三）做好監(jiān)督指導。各地衛(wèi)生健康行政部門采取多種方式加強醫(yī)務(wù)人員培訓，重點對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員開展新冠肺炎相關(guān)癥狀識別、抗原檢測、健康監(jiān)測、轉(zhuǎn)診流程等培訓。要指導醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院和其他三級醫(yī)院做好重癥救治準備，督促牽頭醫(yī)院落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療救治、健康監(jiān)測和感染防控的指導責任，派出醫(yī)務(wù)人員、感控人員駐點指導，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對感染者的發(fā)現(xiàn)、處置能力。國家衛(wèi)生健康委將對各地實施情況進行監(jiān)督指導。
（四）加強宣傳引導。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升和分級診療工作安排的宣傳，增強人民群眾對新冠肺炎分級診療的認知度和認可度，樹立科學就醫(yī)理念，促進形成有序就醫(yī)格局。
國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎
疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組
2022年12月7日