12月6日，北京，進(jìn)入商超、商務(wù)樓宇及各類公共場(chǎng)所，可不查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明，掃碼進(jìn)入即可。進(jìn)入社區(qū)（村），不查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明，常住居民可不掃碼。
近日，中國(guó)一些城市陸續(xù)放開(kāi)了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)于公共交通、公共場(chǎng)所的核酸也不再做硬性要求，很多人認(rèn)為，這是為“放開(kāi)”做準(zhǔn)備。12月5日，世界衛(wèi)生組織突發(fā)衛(wèi)生事件規(guī)劃主任瑞安表示，樂(lè)見(jiàn)中國(guó)調(diào)整防疫策略。
但與此同時(shí)，奧密克戎毒株仍在全球范圍廣泛傳播。根據(jù)奧密克戎變異株致病力減弱的特點(diǎn)，中國(guó)放寬了有關(guān)防疫政策，但這并不意味著無(wú)所作為。結(jié)合國(guó)際上一些國(guó)家防控奧密克戎的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，中國(guó)需要不斷優(yōu)化完善防控措施，開(kāi)展科學(xué)精準(zhǔn)的防控。
何為科學(xué)精準(zhǔn)的防控？個(gè)人又將如何做好各項(xiàng)準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)？針對(duì)這些問(wèn)題，《中國(guó)慈善家》專訪了美國(guó)對(duì)外關(guān)系委員會(huì)全球衛(wèi)生高級(jí)研究員、西東大學(xué)外交與國(guó)際關(guān)系學(xué)院教授暨全球衛(wèi)生問(wèn)題研究中心主任黃嚴(yán)忠，希望能從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)中找到一些借鑒。
《中國(guó)慈善家》：最近，中國(guó)一些城市陸續(xù)放松了管控政策，從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，目前中國(guó)是否已經(jīng)進(jìn)入到放開(kāi)前的過(guò)渡階段？普通民眾應(yīng)該如何防護(hù)？
黃嚴(yán)忠：中國(guó)目前的放松，實(shí)際上和很多國(guó)家放開(kāi)前的過(guò)渡階段還不一樣。比如在澳大利亞、新加坡這些國(guó)家，他們?cè)诜砰_(kāi)前，都沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)像中國(guó)這樣嚴(yán)格、徹底、長(zhǎng)時(shí)間的清零。
在放開(kāi)前階段，這些國(guó)家會(huì)向民眾公布路線圖，比方說(shuō)澳大利亞的開(kāi)放主要依據(jù)疫苗接種水準(zhǔn)，新加坡在疫情18個(gè)月疫苗接種達(dá)到一定比例后就開(kāi)始準(zhǔn)備開(kāi)放時(shí)間表。對(duì)于當(dāng)前病毒的嚴(yán)重程度，會(huì)有哪些針對(duì)性的政策，這些都會(huì)事先告知，民眾比較清楚，也有心理準(zhǔn)備。
目前中國(guó)老年人口的疫苗接種率還不高，盡管60歲以上老年人新冠疫苗全程（兩針）接種人數(shù)已經(jīng)達(dá)到老年人口的86.42％，但由于中國(guó)人口基數(shù)大，老齡人口絕對(duì)數(shù)值較高，還有相當(dāng)一部分老人沒(méi)有接種加強(qiáng)針，在還沒(méi)有統(tǒng)一的放開(kāi)路線圖情況下，各地就自行決定放松，會(huì)造成一些缺乏協(xié)調(diào)甚至混亂的狀況。
另外，現(xiàn)在雖然各地有不同程度的放松，取消了一些措施，但配套措施并沒(méi)跟上，比如大規(guī)模核酸檢測(cè)取消了，但是一些地方進(jìn)入某些公共場(chǎng)所還要求掃健康碼，這實(shí)際上不僅變相保留了核酸檢測(cè)，而且給人民帶來(lái)很大不便。
12月5日，湖北武漢，市民乘坐公交出行。自當(dāng)日起，武漢公交、地鐵不再查驗(yàn)核酸檢測(cè)陰性證明，乘客憑健康碼綠碼乘車。
《中國(guó)慈善家》：根據(jù)其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，在放開(kāi)前，還需要做哪些準(zhǔn)備？
黃嚴(yán)忠：其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)只能作為一個(gè)借鑒，不能完全照搬，畢竟中國(guó)的情況比較特殊。在當(dāng)前的情況下，首先要明確防疫的策略是什么，清零之后，下一步要做什么？
首先，從清零、嚴(yán)防死守的政策，轉(zhuǎn)為止損，側(cè)重保護(hù)重點(diǎn)人群、風(fēng)險(xiǎn)人群的策略要明確下來(lái)。在明確新的策略的前提之下，再?zèng)Q定地方具體要做哪些事情，否則各地就會(huì)比較茫然。
如果將保護(hù)老人和風(fēng)險(xiǎn)人群作為重點(diǎn)，一些當(dāng)前措施就需要作出調(diào)整。比如大規(guī)模核酸還有這個(gè)碼那個(gè)碼就沒(méi)有必要了，但社交距離還得遵守，還要鼓勵(lì)公共場(chǎng)合戴口罩。前陣子我去印度尼西亞，室內(nèi)室外還是要求戴口罩的，基本上大家都遵守這個(gè)規(guī)定，外國(guó)人去了也要入鄉(xiāng)隨俗。韓國(guó)也是前一陣子才提出室外不需要戴口罩，室內(nèi)還需要戴口罩，這需要一個(gè)過(guò)程。
從保護(hù)老年人和風(fēng)險(xiǎn)人群角度，在大規(guī)模放開(kāi)之前，一些準(zhǔn)備措施得做足了。比如老年人的疫苗得接種充足，80歲以上老年人加強(qiáng)針接種率要達(dá)到90％。此外，還要給他們準(zhǔn)備充足有效的抗病毒藥物。目前美國(guó)的投保人群，只要是有醫(yī)生的處方，基本上可以得到免費(fèi)藥物。醫(yī)院的分流分診措施也要做好，如果這個(gè)時(shí)候醫(yī)院還在承擔(dān)無(wú)癥狀患者的醫(yī)學(xué)觀察，反而會(huì)造成很大的困擾。關(guān)鍵還需要做好民眾的科普和教育，輕癥不需要去醫(yī)院。此外，我們還要采取措施，確保醫(yī)院只接受重癥病人。當(dāng)這些措施都做好了，各地就可以有一個(gè)放開(kāi)的有利條件了。
總之，疫苗、藥物、醫(yī)院都需要做好充分的準(zhǔn)備。
12月3日，北京，一處核酸檢測(cè)點(diǎn)，市民排隊(duì)等待測(cè)核酸。
《中國(guó)慈善家》：什么是無(wú)癥狀，什么是輕癥，什么是重癥，有沒(méi)有具體的標(biāo)準(zhǔn)？
黃嚴(yán)忠：對(duì)于輕癥、重癥的標(biāo)準(zhǔn)劃分，中國(guó)跟歐美不一樣。為什么中國(guó)能查出那么多的無(wú)癥狀，可能更多是與大規(guī)模的核酸檢測(cè)有關(guān)。
但在美國(guó)，由于不做大規(guī)模核酸檢測(cè)，人們沒(méi)有癥狀也不會(huì)主動(dòng)要求去做核酸檢測(cè)，官方統(tǒng)計(jì)的無(wú)癥狀病例就很少，在被檢測(cè)人群中只有0.25%，在確診人群中也不過(guò)40%。如果出現(xiàn)了癥狀，比如明顯的類似感冒的癥狀，一般就是做一個(gè)抗原檢測(cè)，很快就會(huì)知道是不是已經(jīng)感染上了。只要不是出現(xiàn)呼吸困難等重癥癥狀，一般就呆在家里自我隔離，等待恢復(fù)。
《中國(guó)慈善家》：在放開(kāi)之后，核酸和抗原各自應(yīng)發(fā)揮怎樣的作用？比如在中國(guó)香港，抗原似乎在社會(huì)面篩查上發(fā)揮了很重要的作用。
黃嚴(yán)忠：抗原能夠快速篩查，準(zhǔn)確率也不算低，特別是在第一周癥狀發(fā)生的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)能達(dá)到82%左右，目前是檢測(cè)新冠病毒的主要手段。
香港的情況，主要是政府在推廣抗原的使用。政府對(duì)此有要求，比如有訪客，或者居家隔離，都需要將抗原結(jié)果拍照上傳，這樣就不用做核酸。但實(shí)際上，我個(gè)人對(duì)此不是特別認(rèn)同，在很多國(guó)家并沒(méi)有這樣的一套系統(tǒng)，基本上也都挺過(guò)來(lái)了。
在美國(guó)，抗原檢測(cè)是可以自主決定的事情，即使出現(xiàn)感冒癥狀，也不一定去檢測(cè)，不一定非要弄清楚到底得的是感冒還是新冠。很多國(guó)家基本上不采用介入模式來(lái)檢測(cè)，因?yàn)閵W密克戎加上疫苗使得新冠的毒性已經(jīng)快降到流感之下了。
12月2日，北京，居家市民進(jìn)行新冠病毒抗原自檢。
《中國(guó)慈善家》：一旦放開(kāi)，我們要對(duì)什么樣的情況有所準(zhǔn)備？
黃嚴(yán)忠：在一段時(shí)間內(nèi)，病例肯定會(huì)上升，因?yàn)橄裰袊?guó)這么大一個(gè)國(guó)家，而且大部分人實(shí)際上還是沒(méi)有接觸過(guò)新冠病毒，疫苗接種大部分已經(jīng)過(guò)了一年，所以在一段時(shí)間內(nèi)，感染率急劇上升應(yīng)該是大概率事件。
至于可能導(dǎo)致的后果，我認(rèn)為首先取決于現(xiàn)在的準(zhǔn)備措施。會(huì)不會(huì)造成醫(yī)療擠兌，會(huì)不會(huì)造成較高的死亡率，目前還比較難預(yù)測(cè)。如果是看廣州的數(shù)據(jù)，感染人數(shù)那么多，但重癥率并不高，如果是這樣的話，醫(yī)療資源擠兌可能也不會(huì)那么嚴(yán)重。所以還需要進(jìn)一步觀察。
《中國(guó)慈善家》：目前很多信息表明，即使感染過(guò)新冠，也會(huì)再次感染。那么，怎樣才能形成自然免疫？
黃嚴(yán)忠：的確，感染了新冠病毒還是會(huì)出現(xiàn)第二次感染。所以，我說(shuō)的自然免疫，是從目前來(lái)看，個(gè)體感染之后，一般三個(gè)月內(nèi)不會(huì)再次出現(xiàn)感染。如果再加上疫苗的作用，比如現(xiàn)在的二價(jià)疫苗比較有效，這樣會(huì)形成一個(gè)較強(qiáng)的混合免疫保護(hù)力。