11月25日凌晨2時24分,東莞市第九人民醫(yī)院(以下簡稱“市九院”)呼吸樓8樓的負壓ICU病房內(nèi),一臺緊急手術(shù)即將展開:31歲的新冠感染病例小蓉被診斷為宮外孕,病灶下一秒就可能破裂。
這是新冠肺炎疫情暴發(fā)至今三年來,東莞首次為新冠感染病例實施緊急手術(shù)。由于此輪疫情中感染病例驟然猛增,有各種基礎(chǔ)疾病或其他狀況的患者也相應(yīng)增多,醫(yī)療救治面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。
凌晨4時32分,市婦幼保健院手術(shù)團隊順利拆除“炸彈”,術(shù)后第二天,小蓉已能下地行走,恢復(fù)良好。然而,市九院醫(yī)療救治組從上到下卻不敢有絲毫松懈,更艱險的搶救任務(wù)隨時可能來臨。
11月24日下午5時許,市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組正在進行每天例行的會診,消化六區(qū)主任羅文軍匯報,半小時前剛剛收治了一名31歲的女患者,新冠輕型,停經(jīng)兩個多月,這段時間下體反復(fù)出血。
市九院副院長徐汝洪和市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組副組長殷思純雖然不是婦產(chǎn)科專家,但聽聞這樣的癥狀,他們第一時間判斷:患者有沒有懷孕?是不是宮外孕?專家組要求盡快安排為其做B超確認。
此輪疫情形勢嚴峻復(fù)雜,隨著感染病例驟然增加,原本就患有各種疑難疾病,甚至包括地中海貧血、肝硬化嚴重腹水、腦出血、嚴重精神疾病的患者也成為感染病例,醫(yī)療救治面臨的壓力空前巨大。
傍晚時分,在消化七區(qū)忙碌了一天的彭建良、付宇姣準備下班回駐地休息,他們倆都是市婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師,10月26日起就到市九院來支援了,在電梯里他們聽說有一名患者可能是宮外孕。
“當時我還想,不會那么巧吧,如果真的是宮外孕,那就麻煩了,得做手術(shù)。”付宇姣說。宮外孕手術(shù)對于付宇姣和彭建良而言并沒有多大難度,難在這一次患者是新冠病例,如何做好防護至關(guān)重要。
晚上,彭建良、付宇姣得知了小蓉的B超檢查結(jié)果憂心不已:“患者育齡期女性,停經(jīng)2+月,反復(fù)陰道流血1+月,彩超提示右附件包塊,大小約5*6厘米,內(nèi)見胚胎回聲,長約2厘米,見胎心搏動?!?/p>
這是典型的宮外孕,付宇姣隨即向市婦幼保健院大婦科執(zhí)行主任隗洪進匯報,隗洪進強調(diào),這種狀況必須馬上進行急診手術(shù),越快越好,異位病灶隨時可能破裂大出血,而一旦破裂后果就不堪設(shè)想。
婦產(chǎn)科專家明確有手術(shù)指征后,市九院當即請示市衛(wèi)生健康局,并聯(lián)系市婦幼保健院,擬組建由2名婦產(chǎn)科醫(yī)生、1名麻醉科醫(yī)生和2名手術(shù)室護士構(gòu)成的手術(shù)團隊,連夜為小蓉做手術(shù),拆除“炸彈”。
晚上9時,彭建良、付宇姣接到指令,從駐地趕回醫(yī)院,由他們來負責手術(shù)。市婦幼保健院手術(shù)室護士鄧旺弟、魯昕怡恰好也在市九院支援,她們倆也被召回參加這臺緊急手術(shù)?,F(xiàn)在,就缺麻醉醫(yī)生了。
市婦幼保健院麻醉科主任涂遠艷接到指令后,馬上打電話給麻醉科副主任醫(yī)師楊文超,楊文超沒有二話,迅速從家里趕回醫(yī)院,因為不知道要做的麻醉是什么方式,他將能拿的設(shè)備、器械都帶上了。
晚上10時30分,市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張平、市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學科帶頭人黃素然線上會診時再次明確:“患者宮外孕隨時破裂出血風險極大,綜合評估患者狀況,建議退熱后盡快手術(shù)?!?/p>
原來,當時小蓉還發(fā)燒了。市九院院長傅仕華成為這臺緊急手術(shù)的總指揮,他一邊要求救治團隊想方設(shè)法盡快為小蓉退燒,一邊協(xié)調(diào)人員為晚上10時50分趕到市九院的楊文超進行穿脫防護服的培訓和考核。
凌晨2時24分,手術(shù)開始,楊文超熟練地注入麻醉藥物。2時50分,身穿嚴密防護服、戴著三層橡膠手套的彭建良、付宇姣走上手術(shù)臺,在小蓉腹部劃開5厘米長的口子,腹腔內(nèi)竟藏著400多毫升的血。
小蓉體內(nèi)的“炸彈”,果然在悄悄醞釀著爆炸。彭建良、付宇姣密切配合,將小蓉右側(cè)輸卵管切除。凌晨3時59分開始關(guān)腹,4時32分手術(shù)順利結(jié)束。同為新冠感染病例的小蓉丈夫,放下了心頭巨石。
為做好這臺手術(shù),徐汝洪和市九院醫(yī)務(wù)股副主任鐘慶揚,市九院負責院感的齊青松主任醫(yī)師,負責臨床的彭新迎副主任醫(yī)師,負責護理的杜艷章副主任護師,以及設(shè)備、藥劑等部門負責人徹夜無眠。
從手術(shù)臺上下來,將小蓉在病房安頓好,付宇姣回到醫(yī)生辦公室書寫病歷和手術(shù)記錄,全部搞完已是清晨7時,天色大亮。奮戰(zhàn)了一夜,她沒有感覺疲憊,心中充盈的是能在最需要時發(fā)揮所長的滿足感。
而麻醉醫(yī)生楊文超從市九院出來就去了酒店,他要接受3天的隔離,他說,進隔離病區(qū)和做手術(shù)的整個過程中,其實他一點都沒緊張,只有在術(shù)后出來,小心翼翼地脫掉防護服時,才覺得心里有些擔憂。
小蓉恢復(fù)得很快,術(shù)后第一天就排氣了,術(shù)后第二天就可下地行走了。11月27日晚,彭建良值班時去給她換藥,她從床上下來,慢慢地在病房走了一圈,這讓醫(yī)護都很高興,早點下地,有助于盡快康復(fù)。
小蓉平安了,醫(yī)護人員需要擔心的患者還有不少。市九院作為傳染病??漆t(yī)院,對其他疾病的綜合救治能力不足是最大的短板,幸好在市衛(wèi)生健康局的統(tǒng)籌下,可隨時召集全市醫(yī)療機構(gòu)最強團隊來支援。
盡管這樣,作為醫(yī)務(wù)股負責人的鐘慶揚仍感覺壓力如山。面對隨時可能出現(xiàn)的下一個需要緊急搶救的病人,市九院從上到下嚴陣以待。殷思純說,每天下午3點開始的會診,持續(xù)的時間越來越長了……