文/何立雯 鳳凰網《腫瘤情報局》特約撰稿員
核心提要：
1. 今年以來，有數(shù)據(jù)表明，輝瑞、莫德納等9款新冠疫苗致女性月經異常的比例為66.3%。10月底，歐盟藥品管理局發(fā)出特別警告：臨床試驗、現(xiàn)實病例和醫(yī)學文獻中觀察到大量月經出血量增加的報告，這種現(xiàn)象被建議列入潛在新冠疫苗副作用清單內。但是，并未發(fā)現(xiàn)這種經期紊亂與出血對生殖和生育能力有任何影響。
2. 研究人員認為可能是“短暫免疫反應”和新冠疫苗誘發(fā)血小板減少導致了女性出現(xiàn)月經異常與大出血。《英國醫(yī)學期刊-醫(yī)藥》最新研究發(fā)現(xiàn)，新冠疫苗與月經周期的輕微變化有關，但不會引起生育能力的變化。
3. 臺灣地區(qū)婦產科醫(yī)師醫(yī)師韓健明歸納了四種新冠疫苗接種后月經的異常反應，并建議：出現(xiàn)異常情況先不要驚慌，可以進行一段時間的觀察；如果出血情況持續(xù)或無法止血時要盡快就醫(yī)。
接種新冠疫苗后，有超過一半的女性易出現(xiàn)月經大出血！
今年以來美國、中東、南美、歐洲的數(shù)個大型試驗數(shù)據(jù)證實了這一發(fā)現(xiàn)：新冠疫苗致月經異常的比例為66.3%，這些疫苗包括了輝瑞、莫德納等九款新冠疫苗。
10月底，歐盟藥品管理局（EMA）發(fā)出特別警告：在臨床試驗中的病例和醫(yī)學文獻中觀察到大量月經出血量增加的報告，且已經干擾到了生活質量。歐盟專家指出，在接種輝瑞以及莫德納疫苗的第1劑、第2劑和追加劑之后，醫(yī)學上出現(xiàn)月經大出血的案例。法國國家藥品安全局 (ANSM) 在給歐盟的報告中稱，雖然在大多數(shù)情況下，接種疫苗后的女性所經歷的出血癥狀“不嚴重”且是短暫的，但仍有一些女性經歷了長達六個月的大出血癥狀。
在檢視相關資料后，委員會認為：“月經大出血與這些疫苗在因果上相關聯(lián)”，建議把這種現(xiàn)象列入潛在副作用清單內。
但歐盟藥品管理局（EMA）同時聲明：沒有證據(jù)顯示，部分人群身上出現(xiàn)的經期紊亂與出血，對生殖和生育能力會造成任何影響。并且接種這些疫苗的益處遠遠大于風險。
10月31日，莫德納的發(fā)言人表示，該公司知道有報道稱其疫苗與痛經或與月經有關的疼痛有關，但尚未確定與莫德納疫苗的因果關系。
為何在近期的幾個大型研究中，均發(fā)現(xiàn)了接種疫苗后出現(xiàn)的月經大出血現(xiàn)象 ？
在新冠大流行的早期，就流傳著關于人們在接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)她們的月經產生變化的說法。 新冠疫苗接種導致的女性月經異常，如周期劇烈波動和出血量增加，在今年似乎得到了集中的報道與證實。
為了解新冠疫苗對人們身體產生的副作用，伊利諾伊大學對35000名接種疫苗的男女進行了臨床研究，發(fā)現(xiàn)一半的女性在接種疫苗后的兩周內，月經量都會大大增加。這份發(fā)表在今年七月《科學》雜志上的研究結果同時發(fā)現(xiàn)，在通常不來月經的受訪者中，71% 的長效可逆避孕藥患者、39% 的性別確認激素患者和 66% 的絕經后患者出現(xiàn)突破性出血的報告。
英國醫(yī)學雜志在去年五月發(fā)表的一份報告指出，接種阿斯利康新冠疫苗的女性出現(xiàn)月經不調狀況的概率是那些接種輝瑞疫苗的女性的兩倍。據(jù)推測，預計真實的數(shù)據(jù)還要更高，因為有許多女性并不愿談及此類話題，或是自認為這種情況與疫苗無關。
2022年7月初，哥倫比亞研究團隊在Women's Health (Lond)發(fā)表題為“Menstrual cycle disturbances after COVID-19 vaccination”的研究。其表明：新冠感染和疫苗接種會影響月經周期并引起改變，其中最影響月經周期規(guī)律的疫苗是輝瑞和科興。這項回顧性研究于2021年7月至2021年9月期間實施。納入標準是在接種COVID-19疫苗之前和接種COVID-19疫苗的18至41歲具有正常月經周期的女性。
據(jù)他們公布的數(shù)據(jù)稱，接種疫苗后，輝瑞接種者有9.8%出現(xiàn)閉經，科興為13%，強生為3%，莫德納為6.7%，阿斯利康為7.7%；月經不規(guī)律發(fā)生率中，輝瑞為39%，科興為38%，強生58%，莫德納為27%，阿斯利康為38%。接種疫苗后，在報告月經周期改變的184人中，55.97%表示接種疫苗后生活質量下降。另有約34.8%的女性報告月經持續(xù)時間異常，約49%的女性報告月經規(guī)律異常。
而據(jù)今年3月約旦大學醫(yī)學院研究團隊在International Journal of Women's Health發(fā)表的研究表明：66.3%的女性在接種疫苗后出現(xiàn)月經異常；其中，接種疫苗一周后出現(xiàn)癥狀的比例為30.5%，一個月內出現(xiàn)的比例為86.8%；93.6%的癥狀在2個月內得到緩解。大多數(shù)女性（46.7%）在接種第一劑疫苗后出現(xiàn)癥狀，而在第二劑后出現(xiàn)癥狀的比例為32.4%，在兩劑接種后出現(xiàn)癥狀的比例為20.9%。
疫苗類型不影響女性月經異常的發(fā)生率 ：阿斯利康、國藥和輝瑞疫苗導致月經異常的發(fā)生率分別為68.4%、66.2%、65.4%；遭受新冠疫苗副作用的女性月經異常的發(fā)生率明顯更高。與接種疫苗前相比，接種疫苗后女性報告的平均月經持續(xù)時間和月經周期長度顯著延長；86.8%的受訪者在接種疫苗不到一個月的時間內癥狀得到緩解；56.2%的參與者表示接種疫苗后的月經異常對她們的生活質量產生了負面影響。
這項研究通過社交媒體平臺（Facebook、Twitter、Instagram和WhatsApp）分發(fā)匿名問卷，地區(qū)涵蓋中東和北非地區(qū)，包括約旦、阿聯(lián)酋、沙特阿拉伯、科威特、卡塔爾、土耳其、巴勒斯坦、伊拉克、黎巴嫩、埃及、阿曼、摩洛哥、巴林、突尼斯、蘇丹和敘利亞。這些國家有一部分民眾接種了國藥以及科興疫苗。
另據(jù)中國臺灣地區(qū)、香港地區(qū)報道，接種疫苗后也出現(xiàn)月經出血的情況，但目前并沒有完整的數(shù)據(jù)研究。
接種疫苗后，女性月經為何會大出血與異常？
為什么接種疫苗后會有女性出現(xiàn)月經異常與大出血？
研究人員認為可能是“短暫免疫反應”的關系導致 。新冠疫苗激活人體免疫系統(tǒng)，子宮內膜活躍的免疫細胞可導致子宮壁脫落，表現(xiàn)出不規(guī)律月經間期出血或絕經后出血。另外一個原因，可能來自于新冠疫苗誘發(fā)血小板減少，從而導致子宮內膜止血功能喪失，使接種疫苗的女性會出現(xiàn)失血增加/月經過多。
但其真實的原因與機制，仍有待進一步研究。
不過綜合上述各項研究，除了特異性出血與月經特殊異常（出血在三個月以上，并且?guī)砩眢w損傷的除外），副作用大多是暫時性的，并且與年齡和身體素質有關，不會造成永久影響。
今年10月，《英國醫(yī)學期刊-醫(yī)藥》（BMJ Medicine）發(fā)表的一項最新研究，研究了多個國家近兩萬名參與者的月經周期數(shù)據(jù)。
這項時間較新、規(guī)模較大的研究發(fā)現(xiàn)，新冠疫苗與月經周期的輕微變化有關。但這項研究重點關注了接種疫苗后月經天數(shù)的變化，并沒有涉及月經出血量變多的情況。
研究人員說：“與正常變化相比，這些變化很小，并且在接種疫苗后的月經周期中得到解決，但在一個月經周期內接受了兩劑疫苗的人除外”。他們同時強調“疫苗帶來的這種性質的月經出血變化一般不表明生育能力的變化”。
如果遇到接種疫苗后經期出現(xiàn)大出血怎么辦？
目前關于中國內地、香港、臺灣地區(qū)接種疫苗后是否有月經大出血的情況，并沒有完整的數(shù)據(jù)。不過中國臺灣地區(qū)的婦產科醫(yī)師韓健明在接受采訪時指出，這幾個月頻頻遇到經期突然大出血、本來已經停經的又來月經、經期出現(xiàn)血塊持續(xù)超過一周等狀況，讓許多女性驚慌失措；詢問之下發(fā)現(xiàn)，最大“元兇”都是近期接種過新冠疫苗。
韓健明指出，從他看到的患者數(shù)據(jù)，表明接種第一劑疫苗出現(xiàn)經期大出血以及異常的情況較多，第二劑情況要好很多。
臺灣地區(qū)目前的新冠疫苗共有四種：復必泰、高端、莫德納、強生新冠疫苗。
韓健明醫(yī)師還公布了他歸納出的接種新冠疫苗對月經的幾種異常反應：
1. 月經在注射的當日或10日內來（比原本的周期提早）。
2. 月經在注射后的3個月內忽然經血量大幅增加（甚至是失控的大量）， 部分患者同時伴隨經痛增加，另部分患者伴隨出血，除了量多，而且時間還拖得很長。
3. 月經在注射后的3個月內忽然經血爆量，無法止血。
4. 月經在注射后，暫時就不來了（少見但是有零星案例，后來恢復正常）。
他建議出現(xiàn)上述情況，先不要驚慌，可以先觀察一個周期，若出血情況持續(xù)，則應該就醫(yī)。但韓健明同時呼吁： 如果出現(xiàn)接種新冠疫苗后， 月經在注射后的3個月內忽然經血爆量，無法止血，請馬上就醫(yī)。