在東莞生娃，遇到特殊情況，無法及時在現(xiàn)場結(jié)算生育保險零星報銷該怎么辦理？針對市民關(guān)心的問題，東莞市醫(yī)保局發(fā)布了一份東莞生育保險零星報銷指南，供大家參考，各位準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽們記得收藏哦！
一、職工參保人生育或施行計劃生育手術(shù)后，哪些情況可以到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請撥付一次性生育醫(yī)療費補貼？
答：參保人已按時足額繳費，因以下情形不能直接結(jié)算的，其生育醫(yī)療費用先由參保人墊付，待生育或施行計劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi)攜相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù)：
1.在非市內(nèi)定點醫(yī)院因急診、搶救生育或施行計劃生育手術(shù)的；
2.非因急診、搶救在市外定點醫(yī)療機構(gòu)生育或施行計劃生育手術(shù)的；
3.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，在市內(nèi)、市外定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查的；
4.未就業(yè)配偶在市內(nèi)定點醫(yī)院生育、施行計劃生育，或符合上述1至2點就醫(yī)情形的。
二、城鄉(xiāng)居民參保人生育或施行計劃生育手術(shù)后，哪些情況可以到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育醫(yī)療費報銷？
答：參保人已按時足額繳費，因以下情形不能在醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的，其生育醫(yī)療費用先由參保人墊付，待生育或施行計劃生育手術(shù)次日起1年內(nèi)攜相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù)：
1.未辦理醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案，在市內(nèi)定點門診施行計劃生育手術(shù)，因系統(tǒng)故障等原因未能辦理現(xiàn)場結(jié)算的；
2.已辦理醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案，在備案地已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，因系統(tǒng)故障等原因未能辦理現(xiàn)場結(jié)算的；
3.已辦理醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案，在備案地已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)生育或施行計劃生育手術(shù)，因系統(tǒng)故障等原因未能辦理現(xiàn)場結(jié)算的；
4.在未接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)（需為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點協(xié)議機構(gòu)）生育或住院施行計劃生育手術(shù)的。
三、申請一次性生育醫(yī)療費補貼需要哪些資料？
答：1.生育保險待遇申請表；
2.醫(yī)療收費收據(jù)原件；
3.有效的醫(yī)療收費匯總明細(xì)清單；
4.門診病歷或出院記錄復(fù)印件（申請產(chǎn)前檢查時不需提供）；
5.本人社會保障卡（或身份證或醫(yī)保電子憑證）復(fù)印件，他人代辦的需提供代辦人身份證或社會保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件；
6.配偶身份證正反兩面復(fù)印件（申領(lǐng)男參保人未就業(yè)配偶生育保險待遇時提供）；
需要注意的是，在市內(nèi)非定點或市外醫(yī)院就醫(yī)且涉及急診、搶救的，須提供病案首頁、住院病歷復(fù)印件；本人銀行賬戶復(fù)印件（限社會保障卡未發(fā)放或所持社會保障卡不具備金融功能的參保人提供）。
四、職工生育及計劃生育津貼零星報銷手續(xù)需要哪些資料？
參保人按時足額繳費次月起生育或施行計劃生育手術(shù)，生育或施行計劃生育手術(shù)時生育保險為正常參保狀態(tài)，在分娩或施行計劃生育手術(shù)后次日起3年內(nèi)由用人單位或個人攜相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育或計劃生育津貼零星報銷手續(xù)，所需資料如下：
1.生育保險待遇申請表；
2.門診病歷或出院記錄復(fù)印件；
3.本人社會保障卡（或身份證或醫(yī)保電子憑證）復(fù)印件，他人代辦的需提供代辦人身份證或社會保障卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件；
五、職工未就業(yè)配偶，如何辦理生育就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)？
參保人未就業(yè)配偶生育的，應(yīng)當(dāng)事先在我市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選定產(chǎn)前檢查的醫(yī)療機構(gòu)，并持以下資料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)：
1.職工生育保險產(chǎn)前檢查醫(yī)療機構(gòu)定點表；
2.診斷證明復(fù)印件；
3.夫妻雙方醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡復(fù)印件；
4.他人代辦的需同時提供代辦人身份證正反面復(fù)印件。
六、辦理待遇申領(lǐng)手續(xù)后，報銷金額多久到賬？
辦理生育的醫(yī)療費用、津貼或計劃生育零星報銷的，送報的資料齊備、準(zhǔn)確且符合規(guī)定的，從送報之日起20個工作日內(nèi)辦結(jié)；情況特殊的，視具體情況適當(dāng)延長。