“身邊做試管（嬰兒）的很多，但我是最幸運的一個！”
來自河北滄州的劉曉薈對第一財經記者說，她在32歲的時候，通過輔助生殖技術受孕，并順利產下了健康的男寶。
中國的不孕不育率還在向上攀升，對孩子求而不得的家庭以千萬計。生育年齡的推遲、不恰當的避孕措施以及隨之而來的人工流產等因素，都影響生育能力。中國的生育力保衛(wèi)戰(zhàn)已經打響，但不是所有人都能如劉曉薈一樣得償所愿。
“無痛”之痛
“我們同事有做五六次的”，劉曉薈對第一財經表示，在她周邊認識的人群中，嘗試試管嬰兒的并不少見。像她這樣“從初次就診到確定成功也就50天左右”般順利的卻不多。
試管嬰兒是一項體外受精，再將胚胎移植回母體的技術。一些女性需要多次嘗試試管嬰兒才會成功，也有人經過多次嘗試仍不能如愿以償。
不孕不育困擾著相當數量的女性，而且這一群體的絕對數量還在增長。
今年兩會期間，一位政協(xié)委員援引報告稱，中國的不孕率從1997年的3.5%提高至2019年的16.4%，2023年可能進一步增至18.2%。結合中國的育齡女性人口數據，醫(yī)療研究機構蛋殼研究院推測我國不孕不育人群近5100萬。
“中國女性不孕不育率攀升有很多影響因素，”歐加隆中國總裁施旺對第一財經表示，生育年齡推遲會導致大齡女性難以受孕，而且非意愿妊娠和流產也容易導致不孕不育。
歐加隆是一家關注女性健康的醫(yī)療創(chuàng)新公司，它于2021年從默沙東公司分拆出來獨立上市，深耕女性生殖健康等領域。
“中國一年有三千萬人次使用緊急避孕藥，九百萬的人工流產，這對女性身體和生育力是極大的損害?！笔┩鷮τ浾弑硎荆骸爸袊挥猩儆?0%的女性在使用高效避孕方法，這和主流西方國家是非常大的差異。九百萬左右的流產量，很多和避孕失敗有關系。”
劉曉薈不孕不育的原因也在于此。她此前的一次流產經歷，導致“一側輸卵管結扎，另一側輸卵管粘連”。
“現在社會因為種種因素，出現了晚婚晚育的狀態(tài)。很多女性希望先立業(yè)再成家，但對自身的保護做得不夠?！北本┐髮W人民醫(yī)院魏麗惠教授最近在一場論壇上表示：“現在一年900萬的人工流產，其中50%是非意愿妊娠，因為不懂避孕措施而意外產生的，而且大部分女性都是第一次懷孕或者未婚。這種行為大家認為很普遍，所以并不把這件事當成非常重要的問題?！?/p>
這是一種錯誤的認知。人們通常不知道要為輕率的決定，在今后的日子里付出什么樣的代價。所謂“無痛人流”帶來的可能是痛苦的后果。
“現在普遍做的是無痛人流，很多女性并不覺得疼，但其實一次人流就可能造成嚴重問題?！蔽蝴惢菡f：“由于女性人流時處于無痛狀態(tài)，為了不要殘留就會刮得比較徹底，常常導致宮腔粘連。所以現在宮腔粘連、子宮內膜受損的情況不少。這會導致想懷孕的時候出現問題，因為受精卵無法著床而不易懷孕?！?/p>
生育力保衛(wèi)戰(zhàn)
保護生育力，不是一項立竿見影的工作。
“產品在中國很多年，藥物在市場很多年，并不代表它就發(fā)揮了應該發(fā)揮的作用?！笔┩鷮τ浾弑硎尽?/p>
不管是歐加隆，還是拜耳以及國內的華潤等均有相應的避孕類藥物上市，但這類藥物顯然沒有得到有效使用，在2019年之前，中國每年的人工流產數量一直居高不下。
同樣的，盡管試管嬰兒技術已經在國內開展多年，但大多數人并不能像劉曉薈一樣有準確的認知。
在做試管嬰兒手術前，劉曉薈已經在一家縣級醫(yī)院擔任護士工作多年，這意味著她比普通人更容易理解體外受精等輔助生殖相關技術，也更容易掌握充足的信息做出“去哪里做手術、選哪種促排卵藥物、可能有什么副作用”等判斷。
普通人對輔助生殖的理解可能就沒那么明晰了。
“對于什么時候使用輔助生殖，大家沒有正確的觀念。使用輔助生殖，大家擔心不是自然的懷孕過程，會不會對孩子的健康成長有一定的影響，而且因為使用藥物促排卵和周期調節(jié)，這可能對女性產生一些副作用?！笔┩硎荆骸昂芏嘁蛩卦谝黄?，造成大家對輔助生殖的理解沒有在正確的水平上?！?/p>
咨詢機構沙利文的報告顯示，美國的輔助生殖技術滲透率超過了30%，中國則不到10%。
“輔助生殖技術的成本，看上去三四萬不是很便宜，實際上這塊和整個生育成本相比還是比較低的?！笔┩J為，低滲透率并不是因為技術或成本因素。各國輔助生殖治療滲透率隨著經濟發(fā)展逐步上升，它和教育程度、公眾對科學醫(yī)療手段的認知程度等方面呈正相關。
構建生育友好型的社會，藥物和技術的創(chuàng)新必不可少。安全高效的避孕藥物和輔助生殖等技術保護女性的生育力，在安全的前提下給予了女性更大自由選擇的空間。
“讓想生寶寶的家庭正確知道輔助生殖技術，知道什么時候去用、怎么樣去用，能夠讓希望有孩子的家庭得償所愿?！笔┩鷮τ浾弑硎?，企業(yè)能做的是“一些力所能及的事情”。
2021年我國的新生兒出生數量降至998萬，人口出生率不到1%。低生育率的問題是一個世界性的難題。亞洲地區(qū)的日本、韓國和新加坡等均出現了人口出生率的大幅下滑。歐洲的德國、英國等也長期致力于扭轉低生育率的趨勢。一部分國家取得了階段性的成功，以瑞典為例，該國在過去幾十年中，生育率呈現W型走勢。瑞典近年來的積極趨勢，受益于鼓勵生育政策的強化，家庭在生育和養(yǎng)育環(huán)節(jié)得到的支持。
國內的生育政策正在從計生向促生轉變。從中央到地方，中國開始逐步落地一些保護生育力，提升生育率的政策。目前國內約有500家具有輔助生殖資質的醫(yī)療機構。2021年，國內頒布了《人類輔助生殖技術應用規(guī)劃指導原則（2021版）》，對第三代試管嬰兒技術準入要求適度放寬。這一政策被認為是鼓勵更多輔助生殖機構提升技術水平，以緩解不孕不育困境。
一些積極的信號正在出現。《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》顯示，國內節(jié)育手術總例數自2014年后開始下滑，人工流產數量則從2019年的976萬例下降至2020年的896萬例。
構筑生育友好型社會是一項長期的課題，新技術的出現、積極政策的落地，科學觀念的普及等要素都不可或缺。
“國家肯定會有一系列統(tǒng)籌考慮來促進生育。生育意愿的促進，輔助生殖可及性提升等幾方面一起，最后才能讓更多家庭得償所愿，讓他們得到自己想要的寶寶?！笔┩硎?。