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謝崗一女子痛經(jīng)半年多,一查原是“巧克力囊腫”作怪

李小姐今年28歲,近日,她來到東莞市謝崗醫(yī)院就診。她表示,自己平時月經(jīng)規(guī)則,但近10個多月來月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)量較平時減少約三分之一,經(jīng)期縮短至2-4天,而且痛經(jīng)加重。

▲李小姐術后

她曾于去年5月14日因“痛經(jīng)”來謝崗醫(yī)院就診,彩超檢查顯示右側附件區(qū)有2個囊性結構,較大的有3.3厘米×2厘米,她選擇保守治療,進行中藥調(diào)理后,痛經(jīng)好轉。

如今再來謝崗醫(yī)院復查,彩超顯示子宮右側仍然有2個囊性結構,較大的有8.8厘米×7厘米,考慮是“巧克力囊腫”。這次,李小姐愿意接受手術治療,希望徹底解決病痛。

她隨后被以“盆腔包塊性質待查”收入婦產(chǎn)科住院部。經(jīng)過術前準備,手術很快就開始,由婦產(chǎn)科醫(yī)生彭靜主刀,在麻醉醫(yī)生張偉良的配合下,實施了“腹腔鏡下右側卵巢囊腫剝除術+盆腔粘連分解術”。

術中發(fā)現(xiàn),李小姐不僅有右側卵巢子宮內(nèi)膜囊腫,而且盆腔多個部位粘連,比如子宮后壁與右側卵巢及左側骶韌帶粘連,子宮后壁與宮骶韌帶粘連。

松解粘連,剝離切除囊腫,手術過程順利。隨后的病理結果顯示,李小姐為右側卵巢囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫)。

手術結束后,李小姐恢復快,創(chuàng)傷小,第二天就可以下床自由活動,于3月17日康復出院。醫(yī)生叮囑她按時用藥,注意休息,合理營養(yǎng),如有不適,隨時就診。

【知多D】

什么是巧克力囊腫?

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫俗稱卵巢巧克力囊腫。正常情況下,子宮內(nèi)膜生長在子宮腔內(nèi),受體內(nèi)女性激素的影響,每月脫落一次,形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片,隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響,隨同月經(jīng)周期反復脫落出血,如病變發(fā)生在卵巢上,每次月經(jīng)期局部都有出血,使卵巢增大,形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,黏稠如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”。

這種囊腫可以逐漸增大,有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂,但很少發(fā)生惡變。

卵巢巧克力囊腫是育齡婦女的多發(fā)病、常見病,發(fā)病率約10%-15%,該病有下腹痛和痛經(jīng)、不孕、性交不適、月經(jīng)異常等臨床癥狀,嚴重者會出現(xiàn)巧克力囊腫破裂,甚至危及生命。該發(fā)病率呈逐年上升趨勢,影響女性身心健康。所以,有不適要及時就診,將疾病消除在萌芽狀態(tài)。

如何早發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫?

得了卵巢巧克力囊腫,可能會出現(xiàn)痛經(jīng)、下腹痛、性交痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕等表現(xiàn)。癥狀特征與月經(jīng)周期密切相關,有25%患者無任何癥狀。

1.痛經(jīng)和下腹痛

卵巢巧克力囊腫所引起的痛經(jīng),一般在月經(jīng)來臨時出現(xiàn)疼痛,持續(xù)至整個經(jīng)期,疼痛嚴重程度與病情不一定一致,少數(shù)人可出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛,經(jīng)期加劇。卵巢內(nèi)異囊腫破裂時,會出現(xiàn)急腹痛,一般發(fā)生在月經(jīng)前后、性交后或其他腹壓增加的情況,類似于宮外孕和黃體破裂引起的急腹癥。

2.月經(jīng)不調(diào)

部分患者會出現(xiàn)月經(jīng)血變多,經(jīng)期延長、月經(jīng)來潮淋漓不凈或經(jīng)前點滴出血等月經(jīng)不調(diào)的癥狀。

3.性交痛

盆腔內(nèi)異癥的還會影響到患者的性生活,出現(xiàn)性交痛。

4.不孕

內(nèi)異癥患者有40%-50%合并不孕。


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