來(lái)源：神經(jīng)現(xiàn)實(shí)
新冠疫情期間，許多人從線下賭博轉(zhuǎn)向了在線賭博[1]。雖然大部分人把賭博僅僅當(dāng)成一種娛樂(lè)消遣，不會(huì)因此受到嚴(yán)重的負(fù)面影響，但疫情還是導(dǎo)致了賭博成癮人數(shù)的增加。例如，在英國(guó)，受賭博問(wèn)題困擾而尋求幫助的女性的數(shù)量出現(xiàn)了有史以來(lái)最大幅的增長(zhǎng)[2]。賭博成癮會(huì)導(dǎo)致心理健康、認(rèn)知和人際關(guān)系方面的問(wèn)題，更嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致破產(chǎn)和犯罪。與酒精和毒品成癮不同，賭博成癮的軀體癥狀和生理表現(xiàn)并不明顯。我們發(fā)表在《柳葉刀-精神病學(xué)》（The Lancet Psychiatry）上的新文章回顧了關(guān)于賭博成癮的相關(guān)研究[3]，并就如何最好地預(yù)防和治療賭博成癮提出了建議。賭博問(wèn)題影響巨大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新估計(jì)，從2016年開(kāi)始，全球玩家每年的賭博虧損總計(jì)達(dá)4000億美元（2950億英鎊）[4]。2021年，英國(guó)賭博委員會(huì)估計(jì)，“賭博障礙”的患病率占總?cè)丝诘?.4%[5]。
另一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，亞洲的問(wèn)題賭博（problem gambling）率最高[6]，其次是大洋洲和北美洲，歐洲的問(wèn)題賭博率較低。
研究人員開(kāi)發(fā)了模擬游戲（他們稱之為“測(cè)試”）來(lái)測(cè)量問(wèn)題賭博[7]，比如愛(ài)荷華賭博測(cè)試（Iowa Gambling Task）和CANTAB劍橋賭博測(cè)試（CANTAB Cambridge Gambling Task）[8]。劍橋賭博測(cè)試被用于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)決策行為和賭博行為。在測(cè)試中，被試被要求猜測(cè)一個(gè)黃色的代幣是藏在藍(lán)色還是紅色的盒子里，藍(lán)色和紅色盒子的比例隨著時(shí)間的推移而變化。之后，他們可以決定投注多少積分。如果他們獲勝，這些積分就會(huì)被加到總分中，但如果輸了，他們就會(huì)失去這些積分。被試被告知要避免“破產(chǎn)”——失去所有的積分。這項(xiàng)測(cè)試可能可以幫助識(shí)別出那些有風(fēng)險(xiǎn)[9]患上但還沒(méi)發(fā)展成賭博障礙的賭徒，特別是顯示出沖動(dòng)跡象的人[10]。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在健康人群中，賭博行為在17至27歲的人中最常見(jiàn)，并隨著年齡的增長(zhǎng)而下降[11]。另一項(xiàng)研究表明[12]，有成癮問(wèn)題的賭徒往往會(huì)隨著時(shí)間的推移而增加賭注，并最終導(dǎo)致破產(chǎn)。酒精和尼古丁依賴也與賭博問(wèn)題有著密切的聯(lián)系[13]。
賭徒的大腦
從神經(jīng)影像學(xué)研究中可以看出，大腦有幾個(gè)重要區(qū)域與風(fēng)險(xiǎn)決策有著緊密的關(guān)聯(lián)[14]——包括內(nèi)側(cè)前額葉皮層（參與決策、記憶和情緒調(diào)節(jié)）；眶額葉皮層（幫助身體對(duì)情緒做出反應(yīng)）；和島葉（幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)）。因此，沉湎賭博的人的這些大腦區(qū)域的活動(dòng)可能有所增加。當(dāng)賭徒們觀看賭注結(jié)果時(shí)，他們的大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)（包括尾狀核）的活動(dòng)也會(huì)增加[15-16]。這在賭博成癮的人身上表現(xiàn)得尤為明顯。多巴胺是一種幫助神經(jīng)細(xì)胞溝通的神經(jīng)遞質(zhì)，也是大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)中的一種重要化學(xué)物質(zhì)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)[17]，與健康的人相比，當(dāng)大腦釋放多巴胺時(shí)，問(wèn)題賭徒的興奮程度明顯更高。多巴胺的釋放似乎是通過(guò)提高興奮水平、減少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)決策的抑制，或兩者的結(jié)合，來(lái)強(qiáng)化問(wèn)題賭博的行為的。此外，伏隔核在處理獎(jiǎng)勵(lì)過(guò)程中扮演重要角色，它已經(jīng)被證明與青少年和成年人的高風(fēng)險(xiǎn)行為有關(guān)[18]。這一區(qū)域的多巴胺分泌較多，表明了多巴胺在高風(fēng)險(xiǎn)行為中的進(jìn)一步作用。
應(yīng)對(duì)賭博成癮問(wèn)題
目前，賭博障礙的診斷是依據(jù)美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM-5）。英國(guó)國(guó)家健康與護(hù)理卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence）的賭博障礙治療和管理指南也正在制定中，預(yù)計(jì)將于2024年發(fā)布。目前針對(duì)賭博障礙的的治療方案包括某些形式的認(rèn)知行為療法[19]（可以幫助人們改變其思維模式）和自助小組。一些藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可能對(duì)減少賭博障礙的部分癥狀有效[20]，比如抑郁癥狀。
我們還知道，大腦中的阿片受體幫助其處理獎(jiǎng)勵(lì)，因此長(zhǎng)期以來(lái)一直被懷疑是成癮的驅(qū)動(dòng)因素[21]。一些證據(jù)表明，一種名為納曲酮[22]的藥物可以阻斷阿片類受體，或許可以幫助到賭博障礙患者[23]。但在這成為標(biāo)準(zhǔn)治療方法之前，還需要更多的研究。人們也可以自己做一些事情來(lái)控制自己的賭博行為。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的“健康生活”網(wǎng)站（The NHS Live Well website）[21]為問(wèn)題賭徒提供服務(wù)信息。該網(wǎng)站還提供了一些建議，如在賭博前支付賬單，花時(shí)間與不賭博的朋友和家人在一起，以及如何處理債務(wù)問(wèn)題。賭徒們還應(yīng)該避免把賭博看作是一種賺錢的方式，不要把對(duì)賭博習(xí)慣的擔(dān)憂藏在心里，并且避免用信用卡來(lái)支付賭博產(chǎn)生的費(fèi)用。
與所有的心理健康問(wèn)題一樣，解決賭博障礙的關(guān)鍵是要盡早得到支持和治療。這一點(diǎn)尤其重要，因?yàn)檫@能使正常的獎(jiǎng)勵(lì)——比如花時(shí)間與家人共處，或享受散步和鍛煉——仍令人感到愉快，并且能防止人腦的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)被賭博控制。
參考文獻(xiàn)
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24.https：//www.nhs.uk/live-well/addiction-support/gambling-addiction/
作者：Barbara Jacquelyn Sahakian、Christelle Langley、Henrietta Bowden-Jones、Sam Chamberlain
譯者：Andie | 校對(duì)：王波小 |封面：Fran?ois Cauderlier
編輯：山雞 | 排版：呦呦呦尤
原文：
https：//theconversation.com/gambling-what-happens-in-the-brain-when-we-get-hooked-and-how-to-regain-control-176901
