原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知 
被HPV（人乳頭瘤病毒）感染，會(huì)讓很多女生坐臥不安。
“自己怎么感染的？”
“會(huì)不會(huì)癌變？”
這些問題時(shí)不時(shí)就會(huì)在腦子里冒出來。
關(guān)于HPV和宮頸癌的關(guān)系，這幾個(gè)真相你應(yīng)該盡早明白。
真相1
高危型HPV+持續(xù)感染→宮頸癌
迄今為止，宮頸癌是唯一一個(gè)已經(jīng)明確病因的癌癥。
HPV病毒家族有二百多個(gè)成員，目前已知其中有十幾種和宮頸癌關(guān)系密切，它們就是高危型HPV：
除了常見的16和18型，還有31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68等型別。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，超過99.7%的宮頸癌都與高危型HPV感染相關(guān)[1]。
其實(shí)，感染HPV并不等于一定患癌，大多數(shù)女性可自動(dòng)轉(zhuǎn)陰。
只有高危型HPV持續(xù)感染，才會(huì)讓正常的宮頸朝著癌前病變甚至宮頸癌方向發(fā)展，而這一過程需要數(shù)十年之久[2]。
真相2
中國(guó)女性高危型HPV總體感染率約為19%
目前，中國(guó)仍然是宮頸癌發(fā)病率較高的國(guó)家之一。
在對(duì)全國(guó)29個(gè)省份近250萬女性HPV檢測(cè)結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)，HPV感染率為19.1%，相當(dāng)于5個(gè)女性中會(huì)有1人感染[3]。
真相3
有性生活的女性都有感染高危HPV病毒的可能
HPV主要通過“性”來傳播，流行病學(xué)調(diào)查顯示，80%的女性一生中至少感染過一次HPV，所以大不可必因此感到羞恥[4]。
對(duì)于年輕姑娘，太早有性生活可不是個(gè)明智的選擇。第一次性生活的時(shí)間越靠前，更換的性伴侶越多，病毒就越喜歡你，而且可能不是一種。
真相4
HPV感染并沒有癥狀，需要依靠篩查來發(fā)現(xiàn)
HPV的感染，甚至是部分已經(jīng)發(fā)生病變、癌變的女性，并不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀。
它只會(huì)默默地在女性的宮頸扎根，進(jìn)而像個(gè)“無賴”一樣擴(kuò)張地盤，一傳十，十傳百，將周圍正常的組織同化，成為孕育宮頸癌的搖籃。
然而當(dāng)有同房出血等癥狀再去就診時(shí)，往往已經(jīng)出現(xiàn)了病變甚至已經(jīng)發(fā)展為癌癥。
這也是為什么有性生活的女性一定要定期進(jìn)行宮頸癌篩查的原因。
真相5
宮頸癌篩查（HPV檢測(cè)、TCT）要定期做，但也沒必要每年做
WHO最新指南推薦，進(jìn)行宮頸癌篩查的首選已不再是細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），而是HPV檢測(cè)；如果HPV陽(yáng)性則再進(jìn)一步檢查明確診斷[5]。
當(dāng)然如果有經(jīng)濟(jì)條件，HPV和TCT一起做，檢查的結(jié)果會(huì)更精確一些。
但是，篩查并不需要每年都去做，不僅會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加心理壓力。
對(duì)于未感染HPV的女性，間隔2~3年復(fù)查即可，針對(duì)已經(jīng)感染HPV但細(xì)胞學(xué)陰性的女性，2年復(fù)查即可[5]。
當(dāng)然，如果是病變治療后，篩查間隔還要視情況而定。
真相6
發(fā)現(xiàn)高危HPV感染或細(xì)胞學(xué)異常，需要進(jìn)行陰道鏡檢查
陰道鏡是一面尋找宮頸病變的“放大鏡”，能夠?qū)⑷庋鄄豢梢姷目梢刹≡?，通過顯色、放大等方式直觀展示到我們眼前，以方便醫(yī)生進(jìn)行取樣后病理診斷。
是否要做陰道鏡檢查需要醫(yī)生判斷，如HPV或TCT異常，見到出血、排液等可疑體征，病變治療后隨訪時(shí)才需要。
它是明確診斷的工具，而不是宮頸癌篩查的常規(guī)手段[6]。
真相7
我國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)宮頸癌篩查率僅16%，篩查不足是宮頸癌高發(fā)和高死亡率的重要原因
宮頸癌篩查的實(shí)施，極大程度降低了宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，但在發(fā)展中國(guó)家，篩查普及率仍然較低。
目前中國(guó)宮頸癌篩查覆蓋率僅19%，偏遠(yuǎn)地區(qū)更低，與美國(guó)的83%相差甚遠(yuǎn)[7,8]。
真相8
宮頸癌前期和早期宮頸癌可以治愈
低級(jí)別的癌前病變超過50%~60%可在6-24個(gè)月內(nèi)通過加強(qiáng)自身免疫達(dá)到轉(zhuǎn)陰，即便是高級(jí)別病變和早期宮頸癌也可以通過手術(shù)獲得治愈[9]。
真相9
HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌，但對(duì)于已經(jīng)感染的人群無治療作用
雖然癌癥可怕，但宮頸癌卻是可以通過接種疫苗來預(yù)防的。
目前在中國(guó)可接種的疫苗包括國(guó)產(chǎn)二價(jià)、進(jìn)口二價(jià)、進(jìn)口四價(jià)和九價(jià)。
其中二價(jià)和四價(jià)疫苗可以預(yù)防70%的宮頸癌，九價(jià)可以預(yù)防92%的宮頸癌。
真相10
接種HPV疫苗后仍要堅(jiān)持定期篩查
盡管HPV疫苗的保護(hù)率很高，但也對(duì)一小部分人起不到作用。為了萬無一失，宮頸癌篩查還是要定期做。
參考文獻(xiàn)
[1]Andersson S, Safari H, Mints M, et al. Type distribution, viral load and integration status of high risk human papillomaviruses in prestages of cervical cancer (CIN)[J]. Br J Cancer, 2005, 92(12):
2195-2200. DOI:10.1038/sj.bjc.6602648
[2]Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history[J]. JClin Invest, 2011, 121(12): 4593?4599. DOI: 10.1172 /JCI57149.
[3]Zhengyu Zeng, R Marshall Austin,Lin Wang,et al. Nationwide Prevalence and Genotype Distribution of High-Risk Human Papillomavirus Infection in China: Analysis of 2,458,227 Test Results From 29 Chinese Provinces, American Journal of Clinical Pathology, 2021;aqab181, https://doi.org/10.1093/ajcp/aqab181
[4]單瑋,張濤,張鐵軍,趙根明.我國(guó)女性人乳頭瘤病毒(HPV)感染的流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中華疾病控制雜志,2017,21(01):89-93.
[5]World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem [EB/OL]. [2021‐07‐14]. https://www. who. int/ publications/i/item/9789240014107.
[6]陳飛,尤志學(xué),隋龍,李雙,劉軍,劉愛軍,章文華,畢蕙,耿力,趙昀,吳丹,李芳,陳麗梅,段仙芝,張淑蘭,張國(guó)楠,郎景和.陰道鏡應(yīng)用的中國(guó)專家共識(shí)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2020,55(07):443-449.
[7]HOME C.Cancer screening-United States,2010［J］.MMWRMorb Mortal Wkly Rep,2012，61( 3) : 41-58．
[8]DI J,RUTHERFORD S,CHU C.Review of the cervical cancer burden and population-based cervical cancer screening in China［J］.Asian Pac J Cancer P,2015,16( 17) : 7401-7407．
[9]單瑋,張濤,張鐵軍,趙根明.我國(guó)女性人乳頭瘤病毒(HPV)感染的流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中華疾病控制雜志,2017,21(01):89-93.
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