姜先生今年52歲，40年前就莫名咳嗽、咳痰，有一陣沒(méi)有一陣，有時(shí)自行服藥或至附近衛(wèi)生站治療就能緩解。
▲穿刺活檢過(guò)程
大約半年前，姜先生咳嗽加重，出現(xiàn)痰中帶血，為鮮紅色血或粉紅色泡沫痰，并有盜汗，到家附近衛(wèi)生站治療不能緩解。
今年2月5日，姜先生出現(xiàn)咯血癥狀已加重3天，呼吸困難，氣促不適，稍活動(dòng)及咳嗽劇烈時(shí)明顯，伴有全身乏力，來(lái)到東莞市人民醫(yī)院謝崗院區(qū)（謝崗醫(yī)院）治療，門(mén)診以“支氣管擴(kuò)張并咯血”將他收入院。
姜先生自述近期精神狀態(tài)較差，食欲很差，睡眠較差，瘦了4斤。他有吸煙史，大約一天一包，但已戒煙多年，偶有飲酒，沒(méi)有其他不良嗜好。
胸部CT檢查顯示，他雙肺支氣管擴(kuò)張并感染，右肺有實(shí)質(zhì)性病變，右側(cè)胸腔少量積液，胸部縱膈內(nèi)多個(gè)增大淋巴結(jié)。
那姜先生咯血的原因是什么？為了進(jìn)一步診斷，醫(yī)生為他進(jìn)行了CT引導(dǎo)下的肺穿刺活檢術(shù)。穿刺由內(nèi)二科胡世昌副主任醫(yī)師、陳土文醫(yī)生、林子威醫(yī)生共同操作，術(shù)中CT平掃可見(jiàn)，姜先生的右肺有占位性病變，在CT引導(dǎo)下穿刺至右肺的腫物，分別取出5條淡紅色組織，送病理檢查。病理結(jié)果為“浸潤(rùn)性腺癌”。
此外，他還有支氣管擴(kuò)張+咯血+銅綠假單胞菌感染，2型呼吸衰竭，2型糖尿病，糖尿病酮癥等。
經(jīng)治療，姜先生雖然仍有咳嗽，但癥狀較前緩解，平靜狀態(tài)下無(wú)氣促，目前還在進(jìn)一步治療。
姜先生是不幸的，但教訓(xùn)是慘痛的，他40年前就開(kāi)始咳嗽，半年前加重咳血，都沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院診斷，如今發(fā)展成了癌。所以醫(yī)生再一次提醒，身體不適要及時(shí)就醫(yī)！
【知多D】
肺癌=死亡？
肺癌作為威脅人類(lèi)健康的“頭號(hào)殺手”，在早期階段癥狀較少，當(dāng)患者被確診時(shí)，70%以上都是局部晚期或晚期肺癌，治療效果往往不佳。
2019年，我國(guó)癌癥中心發(fā)布全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，惡性腫瘤死亡占全部死因的23.91％，其中，肺癌的發(fā)病率及死亡率分別占惡性腫瘤的20.03%及26.99%，是惡性腫瘤防控的重點(diǎn)疾病。
在肺癌患者中，大約85%為非小細(xì)胞肺癌，按照病情早晚分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其中，1/3患者在初次確診時(shí)為III期肺癌（又稱(chēng)局部晚期）。與IV期肺癌相比，III期肺癌患者倘若通過(guò)規(guī)范化、精準(zhǔn)化的治療，仍然有“臨床治愈”的機(jī)會(huì)。
如何早發(fā)現(xiàn)肺癌？
請(qǐng)記住肺癌早篩：CT
進(jìn)行肺癌早期篩查，胸部低劑量螺旋CT平掃是首選，同時(shí)完善肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物：胃泌素釋放肽前體（ProGRP)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(cyfra211)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)。
哪些人容易得肺癌？
?吸煙≥20包/年，包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙不足15年者；
?長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者（二手煙）；
?有（石棉、鈹、鈾、氡等接觸的）職業(yè)暴露史者；
?有COPD或慢性肺纖維化病史者
以上人群每年都應(yīng)該進(jìn)行胸部螺旋CT檢查，才能根據(jù)檢查結(jié)果劃分癌癥風(fēng)險(xiǎn)，從而制訂復(fù)查方案。