截至目前，全球累計確診新冠患者已超3億。面對龐大的感染人群，新冠對人體產生的長期影響一直備受關注，其中也包括對男性生殖健康的影響。
近日，“新冠或永久損傷男性性功能”登上熱搜，引發(fā)廣泛的關注和討論。這個話題最初源于1月13日《紐約郵報》（New York Post）的一篇報道。
該報道稱，美國一位不具名的30歲男子近期在參加一檔節(jié)目時表示，在感染新冠肺炎后，他的生殖器“縮水”1.5英寸（約合3.8厘米），同時還出現了勃起功能障礙（英文縮寫ED）。一名醫(yī)療顧問將這種情況歸為新冠肺炎導致的血管損傷，并警告他這種損傷可能是永久性的。
不過，北京大學第一醫(yī)院男科中心副主任醫(yī)師翁邁在接受中國新聞周刊采訪時表示，這名男性感染新冠后所出現的情況屬于個案情況，說服力并不強，“目前還沒有看到關于‘新冠或永久損傷男性性功能’高證據級別的研究”。
感染新冠導致“丁丁”縮短？
據《紐約郵報》報道，去年7月，這名30歲的男子感染了新冠，當時病情較重，所以住院治療。出院時，他發(fā)現自己出現一些勃起障礙的問題。
盡管通過一些醫(yī)療護理，勃起障礙逐漸好轉，但他的“丁丁”長度卻受到了持久影響。一名醫(yī)療顧問認為，他這種情況是由新冠肺炎導致的血管損傷所致，而這種損傷可能是永久性的。
美國紐約奧爾巴尼醫(yī)學院泌尿科醫(yī)生、男性健康主任查爾斯·韋利弗了解這名男子的情況后，證實了新冠病毒可能對男性生殖器官造成罕見但真正的破壞。韋利弗表示，新冠病毒除了會產生大量呼吸道癥狀，在男性中也會出現相當嚴重的血管問題。他援引了相關研究說，感染新冠病毒后，有些男性會患有持續(xù)勃起癥和勃起功能障礙。
報道中引用了《世界男性健康雜志》去年5月在線發(fā)表的一項研究，研究人員發(fā)現2名男子新冠完全康復后出現勃起功能障礙，并在他們的陰莖血管內皮細胞附近發(fā)現新冠病毒。
在這份報告中，研究人員提供了“新冠病毒初次感染后很長一段時間內存在于男性陰莖”的證據。研究表明，新冠病毒感染引起的內皮功能紊亂，可能會導致男性勃起障礙。因為血管的完整性是勃起功能所必需的，與感染新冠相關的內皮損傷可能會影響陰莖血管的流動，導致勃起功能受損。
值得注意的是，由于樣本有限，且2名病例都因嚴重勃起功能障礙接受過陰莖假體手術，年齡偏大（65歲-71歲），所以很多研究人員認為這項研究得出的結論還有待商榷。
2021年7月15日，英國倫敦大學學院領頭的一項調查研究在《柳葉刀》醫(yī)學雜志上發(fā)表。研究人員對超過3700名確診或疑似長期感染新冠（病情持續(xù)28天以上）的人進行問卷分析，分析了10個器官系統的203種癥狀的流行率。其中，包括男性的“性功能障礙”（約15%）和“陰莖或睪丸體積變小”（不足5%）這2項，但這2項占比較低。
查爾斯·韋利弗表示，當男性患勃起功能障礙時，生殖器本身就會有所收縮。他和另一名泌尿科醫(yī)生都表示，通過進行康復治療，長度會有所恢復。
目前尚無權威定論
實際上，對于新冠病毒對男性生殖健康和生育能力的影響，國內外已有不少科研團隊開展過相關研究。
2020年3月，武漢大學中南醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副教授張銘等人的一篇論文，通過檢測81名年齡從20至54不等的育齡男性新冠患者的多種激素發(fā)現，這些患者的血清促黃體生成素和催乳素水平顯著升高，而睪酮與卵泡刺激素的比值顯著降低。
研究人員認為，這可能由睪丸功能障礙引起。這個指標的改變?yōu)樾鹿诠舨G丸功能提供了首個間接的臨床證據。
不過，之后中南醫(yī)院回應媒體時稱，新冠病毒對男性生殖功能的影響只是一個研究方向，該研究成果尚未成型。目前研究有部分數據支撐，但尚無大量數據作支撐。
中國科學院院士、陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院病理科主任卞修武的團隊2020年6月在《國家科學評論》在線發(fā)布的一篇論文，總結了從系統尸檢（37例）和微創(chuàng)尸檢（54例）獲得的病理結果。
該研究發(fā)現，新冠病毒會對多個器官造成不同程度的急性損傷。其中，睪丸顯示出不同程度的生精細胞減少和損傷。有生殖科醫(yī)生曾在采訪中指出，該研究只能說有相關性，兩者并不一定有直接關系，尸檢的患者多為重癥患者，很有可能是出現炎癥風暴，才導致多器官損傷。
國外也不乏針對這方面的研究。去年3月，來自意大利羅馬的一項研究發(fā)現，在納入分析的100名男性（其中25名新冠陽性，75名新冠陰性）中，感染新冠病毒與勃起功能障礙之間存在相關性。
結果顯示，感染過新冠的男性，其ED的預估風險比正常水平高5倍多；ED的患病率在新冠陽性患者中所占比例更高?！斑@項結論高度暗示了男性感染新冠后，性功能存在潛在的長期風險?！毖芯咳藛T表示。
不過，由于研究規(guī)模小，再加上受試者通過在線問卷參與調查可能產生的回憶偏差，這項研究顯然也存在局限性。
除了勃起功能障礙，國外還出現一些男性感染新冠后，持續(xù)勃起癥的案例。
美國俄亥俄州一名69歲的男子在感染新冠后，由于生殖器的血液凝結問題，持續(xù)勃起三個小時。醫(yī)生在《美國醫(yī)學雜志》上發(fā)文寫道，他們認為新冠病毒導致這名69歲男子的生殖器中形成了血塊，血液被困在勃起腔中。最后，醫(yī)生們不得不用針從該男子的生殖器中抽出血液，因為僅靠冰袋無法緩解這種情況。這名男子最終因新冠引發(fā)的肺部衰竭死亡。
法國一名60多歲的男子感染新冠病毒后勃起四個小時，也接受了同樣的手術。在這個病例中，醫(yī)生同樣得出結論，這名男子的異常勃起是由新冠病毒引發(fā)的。
知乎平臺醫(yī)學話題下的優(yōu)秀答主“岳文昌醫(yī)生”曾發(fā)文指出，目前研究可以肯定的是，新型冠狀病毒能夠感染男性睪丸相關細胞。因此，理論上感染新冠肺炎有可能會影響到男性的生育能力，但是這也僅是理論上的可能性。
他解釋，因為即便新冠病毒可以攻擊男性睪丸組織并造成損傷，損傷也不代表功能的完全喪失或者不能恢復。所以，就算睪丸被新冠病毒感染，這是否會導致男性生育功能障礙，仍是未知數，“到底新型冠狀病毒感染會不會影響男性的生育，需要具體的統計數據”。
“目前并沒有足夠強的證據能證明，感染新冠病毒一定會導致男性性功能受損?！蔽踢~指出，國內也有研究顯示，初步結論是感染新冠后，可能會對男性生育精子方面有輕微影響，但這種影響從長遠來看，是持續(xù)和動態(tài)的。另外，新冠病毒本身一直在不斷地變異，現在要說清楚它會對男性健康有什么影響，還為時過早。
在他看來，目前國內外雖然已經涌現不少關于這個方向的研究，但大部分研究都處于比較初步的階段。這個問題，現在并沒有官方或學界已有共識的權威結論。
“實際上，患者的心理狀態(tài)也有一定影響?！蔽踢~表示，有些患者感染后，因為心理壓力大出現焦慮等問題，也可能導致性欲減退，性能力下降。