核心提要：
1.近日，香港一例確診病例被發(fā)現(xiàn)感染新型變異毒株B.1.1.529（N毒株）。該毒株的刺突蛋白上有32個(gè)突變，比當(dāng)前在全球占主導(dǎo)地位的德?tīng)査局辏―毒株）多一倍。多個(gè)突變可能會(huì)增強(qiáng)毒株的傳染性、致病性、免疫逃逸能力以及對(duì)疫苗的破防能力。
2.該變異毒株最早在南非發(fā)現(xiàn)，傳染速度飛快。根據(jù)南非最新測(cè)序，近十天豪登省90%新增病例都是這個(gè)毒株；進(jìn)入11月以來(lái)，N毒株在南非的流行比率，在20天之內(nèi)從0直沖75%。
3.N毒株已通過(guò)空氣傳播，在香港造成隔離酒店感染。根據(jù)報(bào)告，N株感染者的病毒載量是D株的8-16倍，原始毒株的8000-16000倍。另外，香港衛(wèi)生署檢驗(yàn)了87個(gè)酒店環(huán)境樣本，有25個(gè)被驗(yàn)出帶有病毒。
4.異常強(qiáng)悍的N株在南非的產(chǎn)生很可能與該地區(qū)艾滋病的高流行之間存在直接聯(lián)系。南非有近400萬(wàn)的艾滋病人，新冠病毒在大批艾滋病患體內(nèi)長(zhǎng)期繁衍、演化、競(jìng)爭(zhēng)、篩選，導(dǎo)致新冠病毒新變種頻繁在南非出現(xiàn)。
▎ 南非約翰內(nèi)斯堡
11月25日，涉及上海、杭州、蘇州、徐州等地的江浙滬疫情引發(fā)公眾關(guān)注。盡管感染源頭尚不清楚，但大家都知道，會(huì)被迅速撲滅的。
而另一組來(lái)自境外的消息，卻不得不令人心頭一緊。
那就是世界的“大毒蠱”（強(qiáng)變異毒株的主要發(fā)現(xiàn)地）之一——南非，又發(fā)現(xiàn)了一種強(qiáng)力新變異毒株。
但準(zhǔn)確地說(shuō)，最早報(bào)告并引發(fā)關(guān)注的地點(diǎn)，卻是與深圳一水之隔的香港。
同時(shí)新毒株已在香港造成隔離酒店感染，展現(xiàn)了驚人的鋒芒。這都不得不更令國(guó)人關(guān)注。
香港和南非先后測(cè)序報(bào)告
10月22日，一名長(zhǎng)居香港青衣藍(lán)澄灣的印度籍36歲男子在出行前做了核酸檢測(cè)，結(jié)果為陰性；23日從香港乘機(jī)前往南非。
11月11日，他經(jīng)多哈中轉(zhuǎn)，乘坐卡塔爾航空QR818航班返回香港，抵達(dá)機(jī)場(chǎng)海關(guān)時(shí)核酸檢測(cè)為陰性；
13日，他在機(jī)場(chǎng)酒店隔離期間，再次接受采樣，核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性（此時(shí)無(wú)癥狀）；14日送院治療；
22日周一，香港衛(wèi)生署上傳了該男子感染病毒的測(cè)序記錄，刺突蛋白（Spike蛋白）至少含有如下突變；
K417N、N440K、G446S、S477N、T478K、E484A、Q493R、G496S、Q498R、N501Y、Y505H、T547K
一連串的關(guān)鍵變異，已經(jīng)是全新毒株了！
緊接著，在香港衛(wèi)生署的測(cè)序記錄上傳到GISAID（全球共享流感數(shù)據(jù)組織）的第二天（23日周二），相似的毒株測(cè)序結(jié)果，紛紛從南非和博茨瓦納報(bào)告上傳。
南非報(bào)告了7例，博茨瓦納報(bào)告了4例。主要都由NICD（南非國(guó)家傳染病研究所）報(bào)告。
注意，這些還是極少數(shù)做了全基因測(cè)序的感染者毒株記錄，是絕對(duì)的冰山一角。
而且這個(gè)變異株的完整突變位點(diǎn)列表，僅刺突蛋白（Spike蛋白、S蛋白）部分就多達(dá)32處。
相比之下，目前在全球范圍內(nèi)占主導(dǎo)地位的D毒株，刺突蛋白突變?yōu)?6處。
這立刻引發(fā)了各國(guó)病毒學(xué)家的注意和重視。24日周三下午，新毒株便被編號(hào)命名為B.1.1.529。
而且當(dāng)天晚上就進(jìn)入了WHO（世衛(wèi)組織）的關(guān)注毒株列表，進(jìn)而有可能很快（可能是26日）安排專屬的希臘字母封號(hào)（可能是大寫(xiě)希臘字母N、小寫(xiě)希臘字母v、英文讀音nu）。
25日周四，南非衛(wèi)生部已經(jīng)呼吁世衛(wèi)組織召開(kāi)緊急會(huì)議，研究如何應(yīng)對(duì)這個(gè)新的N毒株。
迅速壓倒了D株的新毒株N
根據(jù)分子生物學(xué)家的簡(jiǎn)單定性估測(cè)，B.1.1.529新毒株的“極其大量”突變，可能會(huì)帶來(lái)諸多功能增強(qiáng)：
刺突蛋白、衣殼蛋白的一大批結(jié)構(gòu)突變，可能帶來(lái)非常強(qiáng)而有效的免疫逃逸（抗疫苗、抵抗中和抗體）；
更棘手的是，一些突變會(huì)增強(qiáng)細(xì)胞侵入能力，也就是增強(qiáng)傳染性、人群擴(kuò)散速度；
另外一些突變，還有可能提高對(duì)免疫系統(tǒng)的干擾素的抑制對(duì)抗功能，也就是增強(qiáng)免疫逃逸能力，增強(qiáng)體內(nèi)傳染性；
總之，傳染性、致病性和免疫逃逸可能是全部加強(qiáng)。
從南非和博茨瓦納最早報(bào)告的11例來(lái)看，該毒株已經(jīng)在南非特別是最大城市約翰內(nèi)斯堡所在的豪登省地區(qū)擴(kuò)散開(kāi)來(lái)。
如其中3例位于約翰內(nèi)斯堡和機(jī)場(chǎng)所在的Ekurhuleni（艾庫(kù)魯勒尼）。
畢竟，這11例已經(jīng)做了全基因測(cè)序的感染者毒株，僅僅是南非每天大感染中的極少數(shù)。
而且采樣檢測(cè)時(shí)間分別是11月11日~16日，距今也已有近半個(gè)月的遲滯。
▎ 南非毒株流行率，縱軸是變異株占比，橫軸是日期
25日，南非衛(wèi)生部國(guó)家實(shí)驗(yàn)室（NHSL）利用特征位點(diǎn)核酸檢測(cè)試劑盒，對(duì)近期南非采樣的毒株進(jìn)行了簡(jiǎn)單的快速抽測(cè)。
結(jié)果更令人震驚，進(jìn)入11月以來(lái)，N株（B.1.1.529）在南非的流行比率，在20天之內(nèi)從0直沖75%！迅速?zèng)_垮了D株的主導(dǎo)地位！
要知道，在南非，2020年下半年有傳播優(yōu)勢(shì)的B株（英國(guó)最早報(bào)告）取代其他早期毒株，2021年上半年更強(qiáng)的D株取代B株取得主導(dǎo)地位。
它們從最初發(fā)現(xiàn)，到占據(jù)75%流行比例，都花了三個(gè)月（90天）甚至三個(gè)半月（100多天）時(shí)間。
而N株取代D株取得75%流行比例，僅僅用了20天！
D株在N株面前，就像紙糊的一樣被沖沒(méi)了。N株的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，究竟有多強(qiáng)啊……
已在香港造成隔離酒店感染
6000萬(wàn)人的南非，疫情迄今已確診近295萬(wàn)人次，死亡近9萬(wàn)人，已經(jīng)無(wú)法指望什么實(shí)際流調(diào)了。只能是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的抽樣檢測(cè)進(jìn)行估測(cè)。
但就在首先報(bào)告N株測(cè)序的香港，已經(jīng)呈現(xiàn)了一組N株感染的清晰圖景——空氣傳播。而傳播源就是那位在南非感染的印度籍36歲男子（編號(hào)12388）。
他在入境第2天（13日）的無(wú)癥狀態(tài)下檢出核酸陽(yáng)性，第3天（14日）送院治療；
從病程進(jìn)展來(lái)倒推，他很可能是在約翰內(nèi)斯堡登機(jī)前不久，或者干脆就是在機(jī)場(chǎng)中的招。
印度籍36歲男子在入境隔離期間（11~14日）居住的酒店是富豪機(jī)場(chǎng)酒店，這是全港最大型的五星級(jí)酒店，擁有近1200個(gè)房間。
印度籍36歲男子所住的是5112號(hào)房間，而就在斜對(duì)面的5111號(hào)房間，一名同樣入境隔離的中國(guó)籍62歲男子（編號(hào)12404）也在18日的采樣樣本呈陽(yáng)性。
香港衛(wèi)生署發(fā)現(xiàn)，兩人的病毒基因測(cè)序完全相同。證明印度籍男子感染了中國(guó)籍長(zhǎng)者（10日抵港隔離，入境、12、14日的采樣均為陰性）。
印度籍男子承認(rèn)，他在那幾天開(kāi)門(mén)取餐的時(shí)候，有一半時(shí)間沒(méi)有戴口罩，另一半時(shí)間也只戴了俗稱“自私口罩”的氣閥口罩。
這樣，僅僅靠著開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)那一點(diǎn)空氣傳播的病毒顆粒，就造成了斜對(duì)著間隔的兩個(gè)房間感染。
另外，這兩人都在5~6月份完全接種了輝瑞疫苗。而確診采集的樣本，Ct值一個(gè)18（印度男子）！一個(gè)19（中國(guó)長(zhǎng)者）！
Ct值，就是指做核酸檢測(cè)，PCR翻倍擴(kuò)增，需要翻多少次才能被驗(yàn)出。翻倍次數(shù)越低，說(shuō)明病毒載量越高。
根據(jù)報(bào)告，新冠原始毒株感染者的平均Ct值是32，而D毒株感染者的平均Ct值可低至22。
相差10次，說(shuō)明病毒載量差距是2的10次方也就是1024倍。
而N株的最初兩個(gè)確證感染者報(bào)告，Ct值是聞所未聞的18、19！
這說(shuō)明N株感染者的病毒載量是D株的8~16倍，原始毒株的8000~16000倍！
另外，香港衛(wèi)生署事后檢驗(yàn)酒店環(huán)境，在87個(gè)環(huán)境樣本中，有25個(gè)被驗(yàn)出帶有病毒。
為審慎起見(jiàn)，香港衛(wèi)生署決定，在本月11~14日期間，曾在機(jī)場(chǎng)酒店5樓涉事兩個(gè)房間的左右3間房，共12個(gè)房間隔離居住的人士，需要再多加14天隔離觀察期。
艾滋病毒和新冠病毒
短短幾天，無(wú)論是理論定性、增長(zhǎng)規(guī)模、傳播圖景、Ct值，N株都全面展現(xiàn)出了遠(yuǎn)比D株強(qiáng)悍得多的感染能力。
如果說(shuō)原始毒株的R0值大約是2.8，D株的R0值大約是5，N株估計(jì)可達(dá)7以上，高于常見(jiàn)的流行病，具有很強(qiáng)的傳播能力。
倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的病毒學(xué)家湯姆·皮科克博士在推特上稱，這是他第一次看到如此多的突變同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)毒株中。“非?？膳隆保锌赡堋氨却饲八行鹿谧儺惗局甓家膳隆?。
如何解釋這個(gè)異常強(qiáng)悍的N株是在南非產(chǎn)生的呢？
此前有過(guò)報(bào)道，研究人員持續(xù)關(guān)注了一名患有AIDS（艾滋病）、晚期HIV（人類免疫缺陷病毒）的南非女性。由于免疫力低下，這位患者整整花了216天才最終新冠轉(zhuǎn)陰。
因此不難想象，在216天的時(shí)間里，病毒在她體內(nèi)一代代的接力變異。經(jīng)采樣測(cè)序，她體內(nèi)的新冠病毒發(fā)生了32次突變，其中包括13次關(guān)鍵的刺突蛋白突變。
當(dāng)時(shí)科學(xué)家便指出，南非的新冠病毒新變種頻繁出現(xiàn)，和該地區(qū)艾滋病的高流行之間存在著直接聯(lián)系。
南非HIV病毒人口感染率超過(guò)了13%（總數(shù)約800萬(wàn)人）。而15歲到49歲婦女的感染率超過(guò)了21%，同年齡段成年男性感染率約為18%。
雖然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)條件下，感染HIV病毒不等于患AIDS（免疫缺陷綜合征、艾滋?。?，即使南非估計(jì)也有54%的HIV感染者的病毒得到抑制。
但龐大的感染基數(shù)還是造成了南非近400萬(wàn)艾滋病人。新冠病毒在大批艾滋病患體內(nèi)長(zhǎng)期繁衍、演化、競(jìng)爭(zhēng)、篩選，這就是為什么南非的新冠病毒新變種頻繁出現(xiàn)的原因。
截止25日，目前已上傳了22例N株陽(yáng)性病例測(cè)序結(jié)果，科學(xué)家正在確認(rèn)更多病例以了解新變種及其潛在影響。
當(dāng)然，關(guān)鍵還是得看致死率。
非洲人口結(jié)構(gòu)偏年輕，一定程度抵消了病毒威力（但南非確診295萬(wàn)死亡9萬(wàn)，死亡率3.15%，說(shuō)明很多感染者未檢測(cè)到），那就看傳播到歐洲后的結(jié)果吧。
雪上加霜？
25日晚上，英國(guó)最先緊急宣布，由于南非出現(xiàn)了新冠新變異毒株，對(duì)南非實(shí)施旅行禁令。
同時(shí)英國(guó)已經(jīng)把南部非洲六國(guó)——南非、納米比亞、萊索托、博茨瓦納、斯威士蘭與津巴布韋列入禁航名單。
這有用嗎？完全沒(méi)用，不要說(shuō)今天，N株在11月22日發(fā)現(xiàn)之前，必然早已經(jīng)傳播到世界各地了。
2020年底各國(guó)對(duì)英國(guó)的旅行禁令，阻止B株流行了嗎？2021年初各國(guó)對(duì)印度的旅行禁令，阻止D株流行了嗎？
還是面對(duì)現(xiàn)實(shí)吧。
如果稍微關(guān)心一點(diǎn)全球疫情，大概最近都聽(tīng)過(guò)看過(guò)全球疫情重新抬頭、歐洲確診人數(shù)刷新紀(jì)錄這些一句話新聞。
但是如果把疫情指標(biāo)聚焦到死亡人數(shù)，這個(gè)疫情防控的根本衡量來(lái)看，就會(huì)覺(jué)得還好（當(dāng)然是按“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)”）。
以歐洲為例，英法德意西這五個(gè)西歐大國(guó)，新增新冠死亡人數(shù)趨勢(shì)有所抬頭，但比起疫情爆發(fā)與去年冬季的高峰曲線，還是和緩太多。
而歐盟的疫情增長(zhǎng)，主要是在東歐地區(qū)。而歐洲真正的爆發(fā)點(diǎn)，是民眾不愿接種疫苗的俄羅斯。
▎ 整個(gè)歐盟的平均新冠死亡曲線（紅線），背景灰線為英法德意西五國(guó)
反觀在連續(xù)兩個(gè)冬季（2020年中、2021年中）遭受疫情沉重打擊的南美，由于民眾接種較為積極，接種率超過(guò)了70%。
在目前的夏天，疫情死亡人數(shù)已下滑到疫情爆發(fā)后未見(jiàn)的新低。
總的來(lái)說(shuō)，疫苗對(duì)上D株，還是充分展現(xiàn)了減少重癥、死亡的效果。問(wèn)題之一就在于還有許多人包括少年兒童、反疫苗者尚未接種。
但面對(duì)N株，“赤身裸體”的重癥率死亡率如何，疫苗特別是經(jīng)過(guò)第三針加強(qiáng)后的防御效果如何，還依然是未知數(shù)，還需要在實(shí)證中得出結(jié)論。
▎ 第一針（淺綠）和第二針（深綠）疫苗接種率
總之，在2021年的冬天，比D株強(qiáng)悍許多的N株，的確是讓全球疫情雪上加霜。
這個(gè)消息已經(jīng)導(dǎo)致美歐股市開(kāi)盤(pán)跌3%。
艾滋病毒和新冠病毒的“碰撞”，會(huì)使根除新冠大流行的努力復(fù)雜化。 晚期艾滋病患者成為新冠病毒突變的一個(gè)重要來(lái)源，甚至“成為全世界變異病毒的工廠”。
當(dāng)然，這里說(shuō)的“全球”、“外國(guó)”，并不包括中國(guó)。中國(guó)自有公共衛(wèi)生手段筑起的防護(hù)墻保民安康。
現(xiàn)階段繼續(xù)堅(jiān)持常態(tài)化疫情防控，把好國(guó)門(mén)，適時(shí)改進(jìn)檢測(cè)防控隔離手段，隨時(shí)準(zhǔn)備迅速撲滅新的疫情，即可。
同時(shí)，對(duì)于N株、對(duì)于加強(qiáng)針，對(duì)于矛與盾的新對(duì)抗，對(duì)于全球疫情的新進(jìn)展，保持關(guān)注。
總的來(lái)說(shuō)，生活在中國(guó)沒(méi)啥可擔(dān)憂的。海外同胞請(qǐng)做好個(gè)人防御，加快接種加強(qiáng)針。
畢竟，在21世紀(jì)的生物科技面前，魔高一尺，道高一丈，人類終將戰(zhàn)勝病毒。
更何況在人類歷史上，沒(méi)有哪次傳染病大流行不會(huì)終結(jié)。
生活還是要繼續(xù)，太陽(yáng)也是要照常升起。觀海聽(tīng)濤，靜待其變。