秋冬天氣干燥，時冷時熱的天氣真的害苦了家長們。
給孩子多加件衣服吧，太熱了；脫點衣服吧，又有點涼。
反復(fù)折騰容易讓孩子免疫力受損，病毒也更容易趁虛而入。感冒咳嗽也就因此發(fā)生了。
每咳一聲，家長的心也跟著吊起來，可千萬別是肺炎呀！
這種擔(dān)心不是沒有道理，很多家長可能會發(fā)現(xiàn)，明明孩子只是一個小感冒，怎么就越來越嚴(yán)重，甚至變成肺炎了呢？
如何判斷孩子是普通感冒還是肺炎？孩子得了肺炎以后應(yīng)該怎么護(hù)理？
我們今天就請梁醫(yī)生來好好講講。
孩子是否得了肺炎？
前期判斷很重要
圖片來源：站酷海洛
大家之所以害怕孩子得肺炎，主要還是因為肺炎的殺傷力實在太大了。
它會導(dǎo)致孩子咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促，嚴(yán)重的甚至呼吸衰竭、死亡......
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，2015 年，肺炎造成了約 92 萬 5 歲以下的兒童死亡。也就是說，在 2015 年，每天都有大約 2500 名兒童因肺炎而夭折。
圖片來源：WHO
但是肺炎的早期癥狀又通常和感冒類似，有沒有什么其它癥狀可以用來識別早期肺炎，來達(dá)到早診斷早治療的目的呢。
其實，早期肺炎的識別也是有跡可循。
1
呼吸急促，呼吸頻率加快
肺炎是因為肺部感染，導(dǎo)致原本充滿氧氣的肺泡被膿液占據(jù)，氧氣減少，氣體交換出現(xiàn)困難，所以人體會通過增加呼吸次數(shù)這種方式，來獲得更多的氧氣，因此肺炎最特異性的表現(xiàn)就是呼吸急促。
圖片來源：梅奧診所
根據(jù) WHO 兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃，兒童呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)是：
<2 月齡，呼吸 ≥60 次 / 分鐘；
2～12 月齡，呼吸 ≥50 次 / 分鐘；
1～5 歲，呼吸 ≥40 次 / 分鐘；
≥5 歲：呼吸頻率 ＞20 次 / 分鐘。
那呼吸頻率應(yīng)該怎么數(shù)呢？
1. 等孩子安靜、退燒的時候數(shù)，因為孩子的呼吸頻率會隨著活動情況有所差異。
2. 掀開孩子的衣服，通過看胸廓或肚子的起伏來數(shù)，一起一伏算一次。聽診可能會刺激孩子，導(dǎo)致呼吸頻率假性增快。
3. 最好記完整的 60 秒來進(jìn)行評估，準(zhǔn)確率更高些。
如果孩子的呼吸次數(shù)超過了對應(yīng)年齡的呼吸頻率標(biāo)準(zhǔn)，就要警惕肺炎的可能性了。
2
出現(xiàn)三凹征是需要引起警惕的體征
需要注意的是，如果孩子出現(xiàn)三凹征，很可能就是重癥肺炎了。
所謂三凹，就是胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼吸時向內(nèi)凹陷。
圖片來源：作者提供
比如下面這個孩子，就是非常典型的三凹征。
3
發(fā)熱，咳嗽和精神狀態(tài)差
感冒初期癥狀通常表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等鼻部癥狀，發(fā)熱的溫度在 38.5 ℃ 上下，很少超過 39 ℃，通?；純旱木褚膊诲e，受發(fā)熱影響不大。
如果病初或病程中間出現(xiàn)反復(fù)的高熱，體溫在 39 ℃或以上，要警惕肺炎。
另外，要關(guān)注咳嗽的情況，普通感冒的咳嗽一般在第 7 天以后會逐漸減輕，如果咳嗽在第 7 天后，沒有逐漸減輕，反而越來越重，表現(xiàn)為咳嗽更頻繁、咳嗽的動靜更深（聽起來像在胸腔發(fā)出的動靜），并且患兒的精神狀態(tài)，食欲很差，也要警惕肺炎。
病初發(fā)熱熱退，在病程中間再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴隨咳嗽明顯加重，也要警惕肺炎。
通過以上三點，基本上就能判斷出孩子到底是肺炎還是普通感冒。
但并不是所有的孩子得肺炎時都會出現(xiàn)這三種情況，比如新生兒，可能不會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等肺炎典型的癥狀，僅僅表現(xiàn)為呼吸增快、吃奶嗆奶、嘴巴吐泡泡等。
很多家長分不清肺炎和感冒，其實是因為不了解肺炎的發(fā)生機(jī)制。
孩子是否會得肺炎取決于
免疫系統(tǒng)能否戰(zhàn)勝病原體
圖片來源：站酷海洛
病原體最開始是通過鼻咽部（上呼吸道）進(jìn)入，然后一路往下走，經(jīng)過氣管、支氣管，當(dāng)感染到肺部（下呼吸道）的時候，就會引起肺炎。
而無論是上呼吸道感染（普通感冒），還是下呼吸道感染（支氣管炎、肺炎），這些疾病都可能會出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽等共同的癥狀。
如果是普通的病原體或者既往已經(jīng)接種過相應(yīng)的疫苗，孩子自身的免疫系統(tǒng)就足以把它消滅。
巨噬細(xì)胞清理病毒
▼
圖片來源：BBC
如果是流感病毒、腺病毒、支原體、肺炎鏈球菌這種「高級別」的病原體或者沒有接種過相應(yīng)的疫苗，孩子免疫系統(tǒng)抵擋不住，感染肺炎的幾率就會加大。
我們無法預(yù)知侵入孩子體內(nèi)的是哪一種病原體，但是我們能夠通過上述簡單易行的方法，在早期發(fā)現(xiàn)疾病讓孩子的病情盡快得到控制。
護(hù)理肺炎孩子，記住 5 個點
圖片來源：站酷海洛
1
適當(dāng)使用退燒藥
退燒藥可以改善孩子發(fā)熱期間的舒適度，讓孩子發(fā)熱期間更舒服一些。
2 個月以上用對乙酰氨基酚（泰諾林），6 個月以上還可以用布洛芬（美林）。
2
給予充足的液體
添加了輔食的寶寶可以少量多次地飲水，6 個月以下沒有添加輔食的寶寶也可以適當(dāng)補(bǔ)充水分。
充分的液體在病程中尤其重要，可以避免疾病引起的脫水。
3
生病期間要注意飲食營養(yǎng)搭配
生病期間，原則上如果寶寶沒有對某種食物過敏的話，不需要特殊的忌口。
一些含蛋白質(zhì)的食物，如：雞蛋、肉類、魚蝦都可以正常吃，當(dāng)然，水果、蔬菜也可以正常吃，合理的搭配食物，也有利于病情恢復(fù)。
4
用空調(diào)或者加濕器讓空氣保濕
空氣干燥時，孩子更容易咳嗽。將室內(nèi)濕度保持在 50%～60% 左右，有助于孩子病情的恢復(fù)。
不知道濕度怎么辦？網(wǎng)上買個濕度計就行。
5
不要吸煙
患有肺炎的孩子對空氣中的污染物特別敏感，家里有人吸煙不僅會提高孩子得肺炎的幾率，也會延緩孩子病情的恢復(fù)。
肺炎也許可怕，但更可怕的是沒有早做準(zhǔn)備。
家長多掌握一些判斷方法，多了解一些預(yù)防知識，就能讓孩子少一分危險。
1.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-
causes/syc-20354204
2.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/diagnosis-
treatment/drc-20354210
3.https://familydoctor.org/condition/pneumonia/?adfree=true
4.伯曼兒科決策（第5版）
5.兒科學(xué)第9版
6.尼爾遜兒科學(xué)第19版
7.community-acquiredpneumoniainchildren:Clinicalfeaturesanddiagnosis
viaUpToDate
8.Pneumoniainchildren:Epidemiology,Pathogenesisandetiologyvia
UpToDate
9.https://www.momjunction.com/articles/pneumonia-in-babies_00458963/#Citation11
審核專家 周瑩
上海交通大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士
兒科醫(yī)生
監(jiān)制：阿童木
排版：韓卓辰
題圖來源：站酷海洛
別以為孩子只是感冒，有這3個癥狀可能得了肺炎
最新推薦
閱讀排行榜
欄目索引
相關(guān)內(nèi)容