本報(bào)實(shí)習(xí)記者蘇浩記者曹學(xué)平北京報(bào)道
一起醫(yī)療事故讓抽脂手術(shù)成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
7月13日，杭州女子戴某某（即“網(wǎng)紅”小冉）因抽脂手術(shù)導(dǎo)致全身感染，造成多器官衰竭，搶救無效離世。
7月15日下午，杭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于華顏醫(yī)療美容醫(yī)院醫(yī)療事故初步調(diào)查情況的通報(bào)》稱，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家評(píng)估，這是一起醫(yī)療事故，華顏醫(yī)療美容醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任，并已作出賠償。同時(shí)，西湖區(qū)衛(wèi)健局對(duì)涉事醫(yī)院做出警告和罰款的處罰，責(zé)成其停業(yè)整改，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員將做出進(jìn)一步處理。
醫(yī)美行業(yè)火熱發(fā)展的同時(shí)，其存在的問題也逐一顯現(xiàn)，無證醫(yī)生、產(chǎn)品衛(wèi)生、監(jiān)管缺位……很多整形機(jī)構(gòu)往往將關(guān)注點(diǎn)放在了“美”的經(jīng)濟(jì)屬性上，而忽視了“醫(yī)”的科學(xué)屬性。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者在搜索引擎和某團(tuán)購(gòu)APP上隨機(jī)挑選了幾家整形醫(yī)院咨詢了抽脂項(xiàng)目，收費(fèi)價(jià)格低則數(shù)千高則上萬，而對(duì)于抽脂手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，多家機(jī)構(gòu)選擇避而不談，反而推薦了更多“光鮮亮麗”的醫(yī)生資源。
整形機(jī)構(gòu)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)避而不談
7月19日，記者以“抽脂”為關(guān)鍵詞在搜索引擎和某團(tuán)購(gòu)APP搜索相關(guān)整形信息，從中隨機(jī)挑選了幾家整形醫(yī)院咨詢了抽脂項(xiàng)目。工作人員在簡(jiǎn)單詢問身高和體重后便得出“脂肪量過多、脂肪堆積比較明顯”的結(jié)論。
“咱們是脂肪專項(xiàng)移植類機(jī)構(gòu)，專做抽脂、填充、腿型矯正、抽脂修復(fù)，是極具專業(yè)性的。機(jī)構(gòu)內(nèi)所有專家畢生研究脂肪領(lǐng)域，臨床年限30年左右，在全國(guó)都是可以排在首位。”北京達(dá)美如藝醫(yī)療美容門診部（以下簡(jiǎn)稱“達(dá)美如藝”）工作人員對(duì)機(jī)構(gòu)專業(yè)程度如此評(píng)價(jià)。
記者通過咨詢了解到，針對(duì)抽脂手術(shù)費(fèi)用，不同的整形機(jī)構(gòu)報(bào)價(jià)差異巨大。
“大腿、腰腹、胳膊、小腿四個(gè)部位選三個(gè)7999元。如果體重超出130斤的話要加30%的修復(fù)費(fèi)，但具體加多少是根據(jù)脂肪厚度來計(jì)算的。”
“我們的暑期套餐活動(dòng)價(jià)18800元任選三個(gè)部位（大腿、胳膊、腰、肩胛）?！?/span>
“EL急速精雕抽脂術(shù)7800元五個(gè)部位任選三個(gè)，主要針對(duì)年輕白領(lǐng)一族，需要快速午餐式整形群體，從而達(dá)到快速瘦身的效果?！?/span>
“托馬斯立方柔性抽脂屬于雙層改善，深層采用水動(dòng)力，淺層采用黃金微針。深層針對(duì)快速瘦身減圍度，淺層用于表層塑性，活動(dòng)價(jià)22800元五個(gè)部位任選三個(gè)?！?/span>
對(duì)于上述報(bào)價(jià)的差距，達(dá)美如藝工作人員向記者表示，不同的專家對(duì)應(yīng)不同的價(jià)格。“主任級(jí)別對(duì)應(yīng)7800元檔，院長(zhǎng)級(jí)別對(duì)應(yīng)15800元檔，教授級(jí)別對(duì)應(yīng)22800元檔?！?/span>
在咨詢過程中，達(dá)美如藝工作人員還發(fā)來所謂的“案例圖”，原本臃腫的腿經(jīng)過抽脂手術(shù)后變得修長(zhǎng)、平滑。當(dāng)記者問到手術(shù)一般需要抽幾次才能有效果，多家工作人員表示：“具體要看您的脂肪情況，一般一次就可以?！?/span>
當(dāng)記者詢問到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，多家機(jī)構(gòu)選擇避而不談，反而推給記者一系列擁有“光鮮”從醫(yī)經(jīng)歷的大專家。
“我們是開展了20年的品牌機(jī)構(gòu)，并且有全麻資質(zhì)，所以只要身體檢查合格，安全性我們是可以給保證的?！北本┲翎t(yī)療美容門診部工作人員如是說。
北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院工作人員向記者表示：“我們的麻醉師都是國(guó)內(nèi)位居前列的三甲醫(yī)院的麻醉師，絕對(duì)安全有效。其次醫(yī)院有專門的急救車、ICU病房和血庫(kù)，有20多位副高職稱級(jí)別的醫(yī)生保駕護(hù)航?！?/span>
當(dāng)記者提及費(fèi)用不足的問題時(shí)，北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院工作人員表示，可以通過花唄、借唄、京東白條等貸款平臺(tái)提供分期付款服務(wù)。“若金額較大，可以選擇醫(yī)美行業(yè)正規(guī)的大平臺(tái)貸款?！?p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
抽脂手術(shù)糾紛案頻發(fā)
記者在中國(guó)裁判文書網(wǎng)檢索“抽脂”，結(jié)果顯示有252篇文書。多為醫(yī)療服務(wù)合同糾紛和醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。
2021年5月31日，案號(hào)為（2021）陜01民終7813號(hào)的陜西省西安市中級(jí)人民法院民事判決書顯示，2019年2月27日，李春燕向西安潘朵拉醫(yī)療美容有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱“潘朵拉醫(yī)療美容”）原股東胡錦輝轉(zhuǎn)賬支付4000元，并在該公司進(jìn)行雙腿根部抽脂手術(shù)。2019年7月24日，李春燕于空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為雙側(cè)大腿根部抽脂感染后瘢痕。
一審法院認(rèn)為，經(jīng)空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為雙側(cè)大腿根部抽脂感染后瘢痕。潘朵拉醫(yī)療美容原股東胡錦輝的聊天記錄、診斷證明等證據(jù)能夠相互印證，證明產(chǎn)生感染后瘢痕的原因即為脂肪抽多了，故潘朵拉醫(yī)療美容應(yīng)當(dāng)就李春燕的損失承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
另一起案號(hào)為（2020）魯08行終299號(hào)的民事判決書顯示，2019年9月15日，濟(jì)寧市任城區(qū)衛(wèi)生健康局接到舉報(bào)投訴電話，投訴人趙某某在“花容整形工作室”進(jìn)行雙眼皮全切手術(shù)、腿部抽脂、下巴脂肪填充，因術(shù)后有問題由“花容整形工作室”轉(zhuǎn)到濟(jì)凡醫(yī)院管理有限公司醫(yī)療美容診所處進(jìn)行修復(fù)。后因與其負(fù)責(zé)人聯(lián)系不予處理，遂進(jìn)行舉報(bào)投訴。
濟(jì)寧市任城區(qū)衛(wèi)生健康局立案受理后，根據(jù)山東省行政執(zhí)法委托協(xié)議將該案委托濟(jì)寧市任城區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所調(diào)查。經(jīng)調(diào)查核實(shí)，濟(jì)凡醫(yī)院管理有限公司醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證核準(zhǔn)的診療科目為美容外科，未批準(zhǔn)美容皮膚科和麻醉科，存在超出登記的診療科目范圍開展全麻醫(yī)療美容及美容皮膚科項(xiàng)目的行為。2019年10月25日，濟(jì)寧市任城區(qū)衛(wèi)生健康局作出濟(jì)任衛(wèi)醫(yī)罰［2019］217號(hào)行政處罰決定書，決定對(duì)濟(jì)凡醫(yī)院管理有限公司作出責(zé)令立即改正，并給予罰款3000元整的行政處罰。
結(jié)合多份文書分析導(dǎo)致糾紛的主要原因有：術(shù)后感染或引起相關(guān)并發(fā)癥、醫(yī)療行為超范圍經(jīng)營(yíng)、實(shí)施手術(shù)人員無行醫(yī)資質(zhì)等。
抽脂不完全適用于減肥
事實(shí)上，監(jiān)管部門對(duì)開展抽脂項(xiàng)目有著更為詳細(xì)的要求。2009年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》顯示，依據(jù)手術(shù)難度和復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風(fēng)險(xiǎn)大小，將美容外科項(xiàng)目分為四級(jí)。吸脂量<1000ml的脂肪抽吸術(shù)屬于美容外科一級(jí)項(xiàng)目，1000ml≤吸脂量＜2000ml為二級(jí)項(xiàng)目，2000ml≤吸脂量＜5000ml為三級(jí)項(xiàng)目。四級(jí)項(xiàng)目不包括吸脂術(shù)。美容醫(yī)院、三級(jí)整形外科醫(yī)院、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的三級(jí)綜合醫(yī)院可以開展三級(jí)美容外科項(xiàng)目。
對(duì)于抽脂手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)再生與美容分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院整形美容中心主任鄭永生在接受記者采訪時(shí)表示，所有的手術(shù)一定都有風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)在于患者是否符合做手術(shù)的條件。
鄭永生介紹，抽脂手術(shù)主要針對(duì)人體形態(tài)部位來做，比如腰部、大腿、胳膊等，具體抽脂情況要根據(jù)個(gè)人來定，只要身體狀況允許都可以做抽脂手術(shù)。而抽脂量的控制是因人而異的，一般對(duì)于單個(gè)部位的抽脂手術(shù)來說，抽脂總量會(huì)控制到1000ml以內(nèi)，由于個(gè)體情況有所差異，在抽脂量的控制上也會(huì)有所不同。
“術(shù)后皮膚凹凸不平、局部皮膚凹陷、脂肪顆粒進(jìn)入血管導(dǎo)致栓塞、局部甚至全身感染，這些都有可能成為抽脂手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。”鄭永生強(qiáng)調(diào)稱，抽脂手術(shù)并不能一勞永逸，因?yàn)槿梭w的脂肪細(xì)胞數(shù)量是一定的，抽脂過后雖然數(shù)量少了，但如果不加以控制，脂肪個(gè)體仍會(huì)逐漸變大，從而反彈。因此，抽脂手術(shù)過后還會(huì)配合如控制飲食、運(yùn)動(dòng)等其他的治療手段。此外，鄭永生還強(qiáng)調(diào)，抽脂主要是為了人體形態(tài)美觀，并不完全適用于減肥。
對(duì)于抽脂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)該如何把控，鄭永生表示，首先，一定要做嚴(yán)格的術(shù)前身體檢查，判斷患者是否適合手術(shù)；其次，手術(shù)期間要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；最后，要做好術(shù)后觀察，謹(jǐn)防感染。