本報實習記者蘇浩記者曹學平北京報道
一起醫(yī)療事故讓抽脂手術成為公眾關注的焦點。
7月13日，杭州女子戴某某（即“網(wǎng)紅”小冉）因抽脂手術導致全身感染，造成多器官衰竭，搶救無效離世。
7月15日下午，杭州市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關于華顏醫(yī)療美容醫(yī)院醫(yī)療事故初步調查情況的通報》稱，經(jīng)市醫(yī)學會組織專家評估，這是一起醫(yī)療事故，華顏醫(yī)療美容醫(yī)院承擔全部責任，并已作出賠償。同時，西湖區(qū)衛(wèi)健局對涉事醫(yī)院做出警告和罰款的處罰，責成其停業(yè)整改，對負有責任的醫(yī)務人員將做出進一步處理。
醫(yī)美行業(yè)火熱發(fā)展的同時，其存在的問題也逐一顯現(xiàn)，無證醫(yī)生、產(chǎn)品衛(wèi)生、監(jiān)管缺位……很多整形機構往往將關注點放在了“美”的經(jīng)濟屬性上，而忽視了“醫(yī)”的科學屬性。
《中國經(jīng)營報》記者在搜索引擎和某團購APP上隨機挑選了幾家整形醫(yī)院咨詢了抽脂項目，收費價格低則數(shù)千高則上萬，而對于抽脂手術的風險，多家機構選擇避而不談，反而推薦了更多“光鮮亮麗”的醫(yī)生資源。
整形機構對風險避而不談
7月19日，記者以“抽脂”為關鍵詞在搜索引擎和某團購APP搜索相關整形信息，從中隨機挑選了幾家整形醫(yī)院咨詢了抽脂項目。工作人員在簡單詢問身高和體重后便得出“脂肪量過多、脂肪堆積比較明顯”的結論。
“咱們是脂肪專項移植類機構，專做抽脂、填充、腿型矯正、抽脂修復，是極具專業(yè)性的。機構內所有專家畢生研究脂肪領域，臨床年限30年左右，在全國都是可以排在首位。”北京達美如藝醫(yī)療美容門診部（以下簡稱“達美如藝”）工作人員對機構專業(yè)程度如此評價。
記者通過咨詢了解到，針對抽脂手術費用，不同的整形機構報價差異巨大。
“大腿、腰腹、胳膊、小腿四個部位選三個7999元。如果體重超出130斤的話要加30%的修復費，但具體加多少是根據(jù)脂肪厚度來計算的。”
“我們的暑期套餐活動價18800元任選三個部位（大腿、胳膊、腰、肩胛）?！?/span>
“EL急速精雕抽脂術7800元五個部位任選三個，主要針對年輕白領一族，需要快速午餐式整形群體，從而達到快速瘦身的效果?！?/span>
“托馬斯立方柔性抽脂屬于雙層改善，深層采用水動力，淺層采用黃金微針。深層針對快速瘦身減圍度，淺層用于表層塑性，活動價22800元五個部位任選三個。”
對于上述報價的差距，達美如藝工作人員向記者表示，不同的專家對應不同的價格。“主任級別對應7800元檔，院長級別對應15800元檔，教授級別對應22800元檔?！?/span>
在咨詢過程中，達美如藝工作人員還發(fā)來所謂的“案例圖”，原本臃腫的腿經(jīng)過抽脂手術后變得修長、平滑。當記者問到手術一般需要抽幾次才能有效果，多家工作人員表示：“具體要看您的脂肪情況，一般一次就可以?！?/span>
當記者詢問到手術的風險時，多家機構選擇避而不談，反而推給記者一系列擁有“光鮮”從醫(yī)經(jīng)歷的大專家。
“我們是開展了20年的品牌機構，并且有全麻資質，所以只要身體檢查合格，安全性我們是可以給保證的。”北京知音醫(yī)療美容門診部工作人員如是說。
北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院工作人員向記者表示：“我們的麻醉師都是國內位居前列的三甲醫(yī)院的麻醉師，絕對安全有效。其次醫(yī)院有專門的急救車、ICU病房和血庫，有20多位副高職稱級別的醫(yī)生保駕護航?！?/span>
當記者提及費用不足的問題時，北京聯(lián)合麗格第一醫(yī)療美容醫(yī)院工作人員表示，可以通過花唄、借唄、京東白條等貸款平臺提供分期付款服務。“若金額較大，可以選擇醫(yī)美行業(yè)正規(guī)的大平臺貸款?！?p#分頁標題#e#
抽脂手術糾紛案頻發(fā)
記者在中國裁判文書網(wǎng)檢索“抽脂”，結果顯示有252篇文書。多為醫(yī)療服務合同糾紛和醫(yī)療損害責任糾紛。
2021年5月31日，案號為（2021）陜01民終7813號的陜西省西安市中級人民法院民事判決書顯示，2019年2月27日，李春燕向西安潘朵拉醫(yī)療美容有限責任公司（以下簡稱“潘朵拉醫(yī)療美容”）原股東胡錦輝轉賬支付4000元，并在該公司進行雙腿根部抽脂手術。2019年7月24日，李春燕于空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為雙側大腿根部抽脂感染后瘢痕。
一審法院認為，經(jīng)空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院診斷為雙側大腿根部抽脂感染后瘢痕。潘朵拉醫(yī)療美容原股東胡錦輝的聊天記錄、診斷證明等證據(jù)能夠相互印證，證明產(chǎn)生感染后瘢痕的原因即為脂肪抽多了，故潘朵拉醫(yī)療美容應當就李春燕的損失承擔相應的責任。
另一起案號為（2020）魯08行終299號的民事判決書顯示，2019年9月15日，濟寧市任城區(qū)衛(wèi)生健康局接到舉報投訴電話，投訴人趙某某在“花容整形工作室”進行雙眼皮全切手術、腿部抽脂、下巴脂肪填充，因術后有問題由“花容整形工作室”轉到濟凡醫(yī)院管理有限公司醫(yī)療美容診所處進行修復。后因與其負責人聯(lián)系不予處理，遂進行舉報投訴。
濟寧市任城區(qū)衛(wèi)生健康局立案受理后，根據(jù)山東省行政執(zhí)法委托協(xié)議將該案委托濟寧市任城區(qū)衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所調查。經(jīng)調查核實，濟凡醫(yī)院管理有限公司醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證核準的診療科目為美容外科，未批準美容皮膚科和麻醉科，存在超出登記的診療科目范圍開展全麻醫(yī)療美容及美容皮膚科項目的行為。2019年10月25日，濟寧市任城區(qū)衛(wèi)生健康局作出濟任衛(wèi)醫(yī)罰［2019］217號行政處罰決定書，決定對濟凡醫(yī)院管理有限公司作出責令立即改正，并給予罰款3000元整的行政處罰。
結合多份文書分析導致糾紛的主要原因有：術后感染或引起相關并發(fā)癥、醫(yī)療行為超范圍經(jīng)營、實施手術人員無行醫(yī)資質等。
抽脂不完全適用于減肥
事實上，監(jiān)管部門對開展抽脂項目有著更為詳細的要求。2009年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》顯示，依據(jù)手術難度和復雜程度以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風險大小，將美容外科項目分為四級。吸脂量<1000ml的脂肪抽吸術屬于美容外科一級項目，1000ml≤吸脂量＜2000ml為二級項目，2000ml≤吸脂量＜5000ml為三級項目。四級項目不包括吸脂術。美容醫(yī)院、三級整形外科醫(yī)院、設有醫(yī)療美容科或整形外科的三級綜合醫(yī)院可以開展三級美容外科項目。
對于抽脂手術的風險，中國整形美容協(xié)會再生與美容分會副會長、原首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院整形美容中心主任鄭永生在接受記者采訪時表示，所有的手術一定都有風險，重點在于患者是否符合做手術的條件。
鄭永生介紹，抽脂手術主要針對人體形態(tài)部位來做，比如腰部、大腿、胳膊等，具體抽脂情況要根據(jù)個人來定，只要身體狀況允許都可以做抽脂手術。而抽脂量的控制是因人而異的，一般對于單個部位的抽脂手術來說，抽脂總量會控制到1000ml以內，由于個體情況有所差異，在抽脂量的控制上也會有所不同。
“術后皮膚凹凸不平、局部皮膚凹陷、脂肪顆粒進入血管導致栓塞、局部甚至全身感染，這些都有可能成為抽脂手術的潛在風險。”鄭永生強調稱，抽脂手術并不能一勞永逸，因為人體的脂肪細胞數(shù)量是一定的，抽脂過后雖然數(shù)量少了，但如果不加以控制，脂肪個體仍會逐漸變大，從而反彈。因此，抽脂手術過后還會配合如控制飲食、運動等其他的治療手段。此外，鄭永生還強調，抽脂主要是為了人體形態(tài)美觀，并不完全適用于減肥。
對于抽脂手術風險該如何把控，鄭永生表示，首先，一定要做嚴格的術前身體檢查，判斷患者是否適合手術；其次，手術期間要嚴格執(zhí)行無菌操作；最后，要做好術后觀察，謹防感染。