編者按：7月22日，時(shí)代財(cái)經(jīng)迎來(lái)了5周年。從“呱呱墜地”到躋身主流財(cái)經(jīng)媒體陣營(yíng)，時(shí)代財(cái)經(jīng)用5年的時(shí)間詮釋了“向上的力量”。過(guò)去5年，經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域新動(dòng)能加快成長(zhǎng)，新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新商業(yè)模式、新品牌集中涌現(xiàn)。在這個(gè)充滿(mǎn)變數(shù)的時(shí)代，我們見(jiàn)證著變化，也主導(dǎo)著變化，正是這一股股“向上的力量”成就了更多的美好。值此5周年之際，時(shí)代財(cái)經(jīng)推出“向上的力量”專(zhuān)題策劃，從微觀視角呈現(xiàn)各行各業(yè)的發(fā)展之勢(shì)。
2015年12月，全國(guó)第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地烏鎮(zhèn)，拉開(kāi)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第一輪的投資熱潮。
銀川市政府在9個(gè)月內(nèi)連續(xù)頒布10條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有關(guān)政策，涵蓋指導(dǎo)、支付、監(jiān)管等多個(gè)方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來(lái)了爆發(fā)期。僅2016-2017的兩年內(nèi)，微醫(yī)、好大夫在線(xiàn)、丁香醫(yī)生、春雨醫(yī)生、京東等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的先行者紛紛在銀川成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016年11月全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量為36家，而截至2017年3月20日，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到79家，是4個(gè)月前的兩倍。
但資本寒冬很快襲來(lái)，2017年移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域超過(guò)1000家公司被注銷(xiāo)。百度醫(yī)生宣布關(guān)停，戰(zhàn)無(wú)不勝的互聯(lián)網(wǎng)巨頭觸礁在線(xiàn)醫(yī)療；失去張銳的春雨醫(yī)生被倒閉傳聞所籠罩；好大夫在線(xiàn)深陷裁員傳聞．．．．．．
但2020年新冠疫情的爆發(fā)讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“柳暗花明”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正迎來(lái)全面的復(fù)蘇．．．．．．
圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)
在上班的路上，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山六院”）全科醫(yī)學(xué)科副主任陳俊榕隨手打開(kāi)中山六院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序，開(kāi)始回答患者的線(xiàn)上咨詢(xún)。自從中山六院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上線(xiàn)后，像這樣利用上下班路上的碎片時(shí)間進(jìn)行線(xiàn)上接診，就成了陳俊榕的常態(tài)。
醫(yī)院的工作非常忙碌，她一天大約只能為10名患者提供線(xiàn)上問(wèn)診服務(wù)。在中山六院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，醫(yī)生的在線(xiàn)問(wèn)診費(fèi)用為20-200元不等。
陳俊榕表示，比起經(jīng)濟(jì)價(jià)值，她更看重的還是作為一名醫(yī)生的職業(yè)成就感?！坝行耐馐∵^(guò)來(lái)的慢性病患者，以往復(fù)診會(huì)比較麻煩。但現(xiàn)在我們可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)管理和服務(wù)這些患者，能為患者多做一些事情，我覺(jué)得這是一個(gè)醫(yī)生社會(huì)價(jià)值的體現(xiàn)?！?/p>
2019年4月23日，廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)全面啟動(dòng)，同時(shí)首批22家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線(xiàn)服務(wù)，中山六院便是其中一家。
“2019年我們拿到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，但那時(shí)我們并不能算嚴(yán)格意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，上線(xiàn)的功能并不多，只能說(shuō)是在IT技術(shù)幫助下對(duì)部分診療流程的優(yōu)化?！敝猩搅焊痹洪L(zhǎng)姚麟對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示。
疫情切斷了線(xiàn)下的就診路徑，在線(xiàn)醫(yī)療需求爆發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，疫情期間，國(guó)家衛(wèi)健委委屬（管）醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療人次是2019年同期的17倍，第三方互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)則增長(zhǎng)了20余倍，線(xiàn)上處方流轉(zhuǎn)增長(zhǎng)近10倍。
疫情期間上線(xiàn)的核酸檢測(cè)預(yù)約功能是推動(dòng)中山六院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用戶(hù)增長(zhǎng)的最重要因素。最多的時(shí)候，中山六院一天可以完成2500-2800例核酸檢測(cè)，是同類(lèi)醫(yī)院的3-5倍。
此外，受疫情影響，慢病復(fù)診、慢病配藥、預(yù)約檢查等功能也逐步放開(kāi)，線(xiàn)上診療的閉環(huán)體系正在形成。
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的復(fù)蘇，資本市場(chǎng)又再度活躍起來(lái)。疫情期間，京東健康上市，港股集合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三巨頭；微醫(yī)提交招股書(shū)；春雨醫(yī)生重啟IPO計(jì)劃．．．．．．網(wǎng)經(jīng)社電子商務(wù)研究中心發(fā)布的《2020年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療融資數(shù)據(jù)榜》顯示，2020年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域共有21家平臺(tái)獲得融資，融資總額超107.3億元。
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局4月27日對(duì)外透露，三年來(lái)我國(guó)共設(shè)置審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院1100余家，初步形成了線(xiàn)上線(xiàn)下(54.210, -2.61, -4.59%)一體化的醫(yī)療服務(wù)模式。
但國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心辦公室主任、中日友好醫(yī)院發(fā)展辦主任盧清君則認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有效管理并不樂(lè)觀，超90%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用，亦或是淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。
“實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之所以運(yùn)營(yíng)效果差，很大程度上是依靠醫(yī)院自身在運(yùn)營(yíng)，并未建立市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)機(jī)制?！北R清君表示。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
根據(jù)2018年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以分為兩種模式，一是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療結(jié)構(gòu)的第二名稱(chēng)，例如中山六院所建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；二是以符合條件的第三方機(jī)構(gòu)為主體，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，為患者提供服務(wù)，如平安健康、京東健康等。
原烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、御湘湖國(guó)際健康城信息平臺(tái)曲曉良對(duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)表示，9成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院沒(méi)有有效運(yùn)營(yíng)指的主要是公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)大概有一半在運(yùn)營(yíng)，而以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為核心搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本上都在運(yùn)營(yíng)。
“這幾種模式依托的主體不一樣，運(yùn)營(yíng)的邏輯也不一樣。對(duì)于實(shí)體醫(yī)院來(lái)說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院其實(shí)是一種線(xiàn)下服務(wù)的線(xiàn)上延伸；民營(yíng)醫(yī)院可以利用醫(yī)生品牌，提升患者的粘性，進(jìn)而帶來(lái)收益；但對(duì)于其他互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)，實(shí)際上在把線(xiàn)下的資源進(jìn)行匹配，盤(pán)活整個(gè)醫(yī)療資源?！鼻鷷粤急硎?。
《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》指出，2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均診療人次接近55人次，參與醫(yī)生平均320位。但獨(dú)立設(shè)置型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院比實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院表現(xiàn)更積極。基于32家獨(dú)立設(shè)置型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析顯示，2020年日均診療人次為402人次，注冊(cè)醫(yī)生數(shù)平均為1450位，均高于平均水平。
在姚麟看來(lái)，公立醫(yī)院線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)是一體的，形成了一個(gè)診療體系的閉環(huán)。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)我們來(lái)說(shuō)，就像是新建了一棟樓，只不過(guò)這棟樓在云上。但與公立醫(yī)院比起來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線(xiàn)下對(duì)線(xiàn)上的支撐還是不夠?！?/p>
曲曉良認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來(lái)是數(shù)字療法。
根據(jù)Digital Therapeutics Alliance（DTA）的定義，所謂數(shù)字療法即是基于軟件程序的療法，為患者提供循證治療干預(yù)，以預(yù)防、管理或治療疾病。
有研究指出，對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)改善生活習(xí)慣、保持健康飲食等生活行為干預(yù)，也可以起到一定的治療效果。龐大的慢性病患者人群給了數(shù)字療法廣闊的想象空間。
“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，數(shù)字療法就是利用互聯(lián)網(wǎng)，可以對(duì)患者的行為、時(shí)間進(jìn)行分析和管理，提供一套更適合患者的治療方法。這是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域最大的應(yīng)用價(jià)值。如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以攻克醫(yī)保支付，那么互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)會(huì)變成一個(gè)最大的服務(wù)平臺(tái)，實(shí)體醫(yī)院僅是檢查和診斷機(jī)構(gòu)?！鼻鷷粤颊f(shuō)。
但整體來(lái)看，目前大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅停留在掛號(hào)預(yù)約、繳費(fèi)等較淺層次的服務(wù)上，線(xiàn)上問(wèn)診等功能開(kāi)展不足。
根據(jù)艾瑞咨詢(xún)數(shù)據(jù)，目前互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)量滲透率不及10%，問(wèn)診量滲透率不足5%，仍有較大的提升空間。
第三方機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)搭建的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)以在線(xiàn)咨詢(xún)等輕問(wèn)診模式為主，相比之下以公立醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的線(xiàn)上問(wèn)診更“重”。
“第三方機(jī)構(gòu)可以為患者提供掛號(hào)服務(wù)，但無(wú)法深入到診療過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)閽焯?hào)之后的檢查、診斷、治療都是在醫(yī)院里發(fā)生的。但公立醫(yī)院是一個(gè)一體化的系統(tǒng)平臺(tái)，可以將線(xiàn)下的診療系統(tǒng)接入到互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，患者所有的檢查報(bào)告都可以通過(guò)這個(gè)平臺(tái)查看，這是第三方機(jī)構(gòu)平臺(tái)所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。” 陳俊榕表示。
在曲曉良看來(lái)，公立醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)兩者之間其實(shí)是協(xié)作互補(bǔ)卻又互相矛盾的關(guān)系。
互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)有運(yùn)營(yíng)優(yōu)勢(shì)，可以為醫(yī)院彌補(bǔ)線(xiàn)上運(yùn)營(yíng)商的不足，但核心醫(yī)療數(shù)據(jù)掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，并且出于數(shù)據(jù)安全性和客戶(hù)管理方面考慮，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)不能夠也不被允許獲取這些數(shù)據(jù)，導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)難以提供更深度的服務(wù)。
目前中山六院仍然在堅(jiān)持自主運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，沒(méi)有選擇聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)營(yíng)。對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，姚麟表示不會(huì)設(shè)置運(yùn)營(yíng)的KPI。
“不管接受也好，不接受也好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的時(shí)代都已經(jīng)來(lái)了?！币胝f(shuō)，“我們做這個(gè)主要還是響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，滿(mǎn)足患者的需求，醫(yī)療質(zhì)量和公益性始終是擺在第一位的，至于能否直接為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)營(yíng)效益的增量，這并不是我們最看重的?！?/p>