據(jù)報道，日前召開的國務院常務會議，確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負擔。具體來看，職工醫(yī)保主要有4個方面的變化，包括個人賬戶可以給家屬用了、將更多門診費用納入醫(yī)保報銷、單位繳費不再計入個人賬戶、加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理等。
就醫(yī)保政策來看，現(xiàn)有門診報銷方面存在一些堵點，尤其是共濟保障能力短板明顯。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?？晒矟鹆啃?，保障能力不足。職工基本醫(yī)保的門診基金池大，但個人賬戶又將之分成諸多互不相通的微小水池，使之難以共濟使用。此次改革，就相當于打破隔斷，使門診基金池里的水充分流動起來，具有走活醫(yī)保一盤棋的功效，進而最大程度發(fā)揮醫(yī)保的共濟功能，為社會基本民生托底。
首先，家人共用職工醫(yī)保個人賬戶，家庭內部的醫(yī)保一盤棋就將被走活。目前，家庭成員往往需參加不同的醫(yī)保。如，參加職工基本醫(yī)保的年輕夫妻，其個人賬戶資金量較大，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的一老一小，往往只能自費看門診，而當年輕夫妻帶著老人或孩子看病時，就會出現(xiàn)個人賬戶有錢、又不得不自掏腰包的尷尬現(xiàn)象。此前，不少人拿家人醫(yī)保卡購藥，原因就在于此，雖涉嫌違法，卻也有其合理性。如今的新政，就將使得這一合理做法合法化。
而門診費用納入醫(yī)保報銷，沉睡的個人賬戶資金也將得到活用?！?019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2019年，職工醫(yī)保個人賬戶累計結存達8426億元。假如這些資金一直不能共濟使用，就會越滾越大，導致巨大浪費，也有違醫(yī)保政策初衷。單位繳費不再計入個人賬戶，改為注入共濟基金池，則既可減少個人賬戶的閑置資金量，又能大幅提升門診保障水平。
強化門診共濟功能，門診與住院之間的關系也會被理順。當前，基本醫(yī)保制度是以保住院為重心，門診保障較薄弱。門診和住院的報銷政策不能實現(xiàn)平滑過渡，就會出現(xiàn)一些不合理的診療現(xiàn)象。如，一些達不到住院條件的患者，出于經濟利益考慮，往往就會要求住院，造成不必要的醫(yī)療資源浪費。
門診不能報銷，還會降低患者對藥品的可及性，慢性病患者因此難以得到規(guī)范化治療。近年來，為了降低居高不下的慢性病并發(fā)癥發(fā)生率，建議提升高血壓病、糖尿病等慢性病門診共濟保障水平的呼聲很高，將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，也因此具有相當程度的緊迫性。此次新政，無疑是對此一現(xiàn)實需求的積極回應。
事實上，我國醫(yī)保政策一直在不斷調整、完善中，但普惠民眾、托底民生，是其不變的基調。如，成立國家醫(yī)保局、新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保合并成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)保藥品目錄密集調整，以及建立健全門診共濟保障機制等，無不體現(xiàn)出相關改革的決心與力度，其普惠原則也因此得到加強。
但改革難免會改變既有格局、觸及一些眼前利益。如，單位繳費不再計入個人賬戶，或將讓一些職工產生吃虧感。但要看到，個人賬戶入賬減少，將以門診共濟報銷等形式獲得補償，即使目前看似吃虧的年輕職工，算長遠賬未必不劃算。
當然，目前醫(yī)保面臨的一些難題，也是養(yǎng)老等社會保障面臨的共性難題。比如，籌資困難、支付壓力不斷增大等。醫(yī)保改革敢于動真碰硬、最大限度兼顧各方利益等做法，不僅可大幅提升醫(yī)療保障能力，也可為養(yǎng)老等方面的制度建設提供參考。以此而言，此次政策調整既屬于醫(yī)保改革，也是整個社保體系建設的一次有益探索。