春天到了，萬(wàn)物復(fù)蘇?！皩じ谩庇珠_始了。
這場(chǎng)年度性風(fēng)潮或持續(xù)到暑假結(jié)束。期間，伴隨著“父子一起割、共享天倫樂(lè)”“第二根半價(jià)”等強(qiáng)勢(shì)宣傳。
結(jié)果，小兒病區(qū)是密密麻麻、等待被割的男孩，以及割到想嘔的醫(yī)生。
“目前，包皮環(huán)切術(shù)有部分過(guò)度使用的情況，主要集中在一些不正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而這當(dāng)中，青春期前或小兒被誤割最多?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱上海九院）泌尿外科副主任姚海軍告訴“醫(yī)學(xué)界”。
割不好，要命
包皮，陰莖頭外面的雙層折疊皮膚。翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，能看到陰莖頭、冠狀溝。冠狀溝附近皮膚含有大量皮脂腺，會(huì)分泌一種臭臭的分泌物，呈黃白色泥狀，俗稱“包皮垢”。
姚海軍有時(shí)會(huì)感嘆“不該割的，留著多好”?！坝行┤说碾[匿性陰莖，被誤認(rèn)為是包皮問(wèn)題，咔咔一通，切除過(guò)多，術(shù)后包皮過(guò)少，或出現(xiàn)包皮口攣縮。有些可割可不割的，因?yàn)樵谀承┎徽?guī)機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥?！?/span>
“極少數(shù)情況下，有些‘可憐孩子’救不過(guò)來(lái)了。”姚海軍給“醫(yī)學(xué)界”分享了一個(gè)故事：
2017年11月25日，23歲的英國(guó)男孩亞歷克斯自殺。他發(fā)給媽媽的定時(shí)電子遺書寫道：“我死于2015年，而不是現(xiàn)在……都是那個(gè)包皮環(huán)切術(shù)?！?/span>
亞歷克斯和母親。/BBC
青春期后，亞歷克斯發(fā)現(xiàn)自己一柱擎天時(shí)，包皮會(huì)卡住陰莖頭。但他并不清楚這叫“包莖”，是青春期常見現(xiàn)象。有些病例隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸緩解。
不堪其擾的亞歷克斯咨詢家庭醫(yī)生，拿到一種乳膏，以擴(kuò)張包皮。用了幾周，亞歷克斯感覺(jué)沒(méi)效。復(fù)診后，泌尿科醫(yī)生就一個(gè)字：割。在電子遺書中，亞歷克斯回憶自己就診的經(jīng)歷，稱醫(yī)生拒絕回答自己關(guān)于手術(shù)的疑惑。
2015年，亞歷克斯21歲，做了包皮環(huán)切術(shù)?！耙?yàn)槭グけＷo(hù)，我的‘小伙伴’對(duì)衣物摩擦極度敏感，以至于這成為一種折磨，日常生活非常不便，還影響到我熱愛的滑雪運(yùn)動(dòng)?！?/span>
除過(guò)度敏感，亞歷克斯還出現(xiàn)勃起障礙，系帶疤痕處有燒灼感和瘙癢感。他用“麻木的爛棍子”形容自己的“小伙伴”，用“破爛不堪”描述啪啪事。
最讓亞歷克斯憤怒的是，系帶被切掉了。他在給母親的最后一封信中寫道：“失去這一部分，我才意識(shí)到，它是男性全身上下最敏感的部位。對(duì)您（亞歷克斯的媽媽）來(lái)說(shuō)，可能只有切除陰蒂，才可能體會(huì)我的感受?！?/span>
2017年，亞歷克斯的母親將這個(gè)故事告訴媒體，希望激起大家對(duì)包皮環(huán)切術(shù)的關(guān)注，“替兒子完成一件有意義的事?！?/span>
近年來(lái)，西方國(guó)家出現(xiàn)一種觀點(diǎn)，認(rèn)為包皮環(huán)切術(shù)相當(dāng)于“切割男性生殖器”。/GETTY IMAGES
包皮“百害無(wú)一利”？
Too simple Too naive
割是因?yàn)闊o(wú)用、致病。經(jīng)過(guò)各路宣傳，普通民眾視包皮“百害無(wú)一利”。但姚海軍為它“平反”：“包皮不是人體可有可無(wú)的痕跡器官。它具有諸多功能，只是以前被忽略了。”#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
比如，過(guò)往認(rèn)為包皮“就是藏污納垢之所”，包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)是炎癥、排尿困難等多種問(wèn)題的罪魁禍?zhǔn)?，陰莖癌也可能是包皮鬧的。但實(shí)際上，包皮是陰莖和尿道的“保護(hù)膜”。
從解剖學(xué)角度來(lái)看，包皮像床“小被子”，覆蓋、保護(hù)嬌嫩的陰莖頭，避免皮膚過(guò)度角質(zhì)化，并保持陰莖頭松軟、濕潤(rùn)。包皮中含有郎格罕細(xì)胞，在皮膚免疫中發(fā)揮重要作用。且包皮分泌物具有溶菌酶等抗菌成分，是抑菌、滅菌小能手。孩童期早期，包皮還能保護(hù)尿道口，免于尿路感染。
再比如，部分人希望借助割包皮，“讓雄風(fēng)大旗撐得久一點(diǎn)”。結(jié)果可能適得其反。有研究指出，包皮內(nèi)外板交界處的神經(jīng)分布豐富，特別是系帶處感覺(jué)敏銳，能增加性愉悅。包皮內(nèi)板處還有較多分泌腺，其分泌物有潤(rùn)滑作用。此處皮膚滑動(dòng)，會(huì)有明顯的“滾動(dòng)”感，能減輕對(duì)陰道壁的摩擦力，避免疼痛。
包皮還是個(gè)“信息素儲(chǔ)存庫(kù)”，在性喚起時(shí)釋放費(fèi)洛蒙，提升伴侶的啪啪感。對(duì)一些人而言，多出來(lái)的那截皮能刺激伴侶，啪啪感翻番。
“包皮是最佳的補(bǔ)片或皮瓣。我們經(jīng)常拿包皮，做尿道下裂、尿道狹窄和陰莖外傷等重建矯形手術(shù)。甚至拿它修補(bǔ)身體其他部位的皮膚短缺。”姚海軍說(shuō)，包皮還是增進(jìn)科室交流和感情的“好禮物”?！拔覀冡t(yī)院整形外科做研究，經(jīng)常找我們要手術(shù)切除的包皮，做上皮細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，好用?！?/span>
白白割一刀的男孩們
《包皮整形術(shù)安全共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）指出，包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科、男科最根本或最基礎(chǔ)的手術(shù)。除極個(gè)別較為復(fù)雜的情況，常規(guī)對(duì)醫(yī)院的總體要求低，已達(dá)到門診或日間手術(shù)開展水平。
但這么“入門款”的手術(shù)，目前仍存在適應(yīng)證爭(zhēng)議?！豆沧R(shí)》編寫專家一致認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的包皮環(huán)切術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)根據(jù)臨床具體情況從嚴(yán)掌握。只有5類成年人需要手術(shù)，包括：由于反復(fù)感染、包皮口形成纖維性瘢痕狹窄，妨礙包皮自然翻轉(zhuǎn)，使包皮和陰莖頭無(wú)法得以清洗者；反復(fù)有包皮龜頭炎發(fā)作者；反復(fù)出現(xiàn)尿路感染者；成年包莖患者經(jīng)反復(fù)嘗試翻轉(zhuǎn)失敗者；包皮部位患有某些疾病需考慮手術(shù)切除者。
從《共識(shí)》可以看出，單純的包皮過(guò)長(zhǎng)不屬于“必須割”的手術(shù)適應(yīng)證。姚海軍強(qiáng)調(diào)，是否手術(shù)，最好交由專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷。
針對(duì)讀書階段，就被父母拉去挨一刀的男孩們，手術(shù)適應(yīng)證據(jù)更模糊了。姚海軍指出，很多父母擔(dān)憂的包莖，是生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程。數(shù)據(jù)顯示，出生1年，包皮狹窄環(huán)可退至冠狀溝下方的比例，約為50%；3歲時(shí)約為89%。六七歲時(shí)，男孩包莖比例為8%，到16-18歲僅1%“露不出頭”。
“世界上大部分國(guó)家主張，包皮手術(shù)并非越早越好，可酌情移到青春期后或結(jié)婚前后進(jìn)行，根據(jù)成人的感覺(jué)和要求而選擇是否進(jìn)行?！币＼娬f(shuō)。
即使在少數(shù)有“明文”支持的國(guó)家，割與不割的爭(zhēng)論也從未停止。2012年，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)更新指南稱，男孩做包皮環(huán)切手術(shù)的好處大于風(fēng)險(xiǎn)。
“但其健康收益沒(méi)有大到要建議所有人都割的地步?！泵绹?guó)泌尿外科醫(yī)師艾德里安·卡馬克（Adrienne Carmack）明確反對(duì)給5歲以下男童割包皮，并稱包皮環(huán)切的好處都有“替代方法”。比如，割包皮防性傳播疾病或炎癥，通過(guò)正確使用安全套、加強(qiáng)清潔就能實(shí)現(xiàn)。而美國(guó)兒科學(xué)會(huì)所支持的“割包皮防陰莖癌”，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)有更簡(jiǎn)單、有效的推薦：戒煙，包括二手煙。
姚海軍表示，在許多家長(zhǎng)眼中，包皮環(huán)切似乎是個(gè)很小的手術(shù)，隨便做做也無(wú)妨。事實(shí)上，其術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥并不少。同時(shí)，包皮環(huán)切手術(shù)不僅是治病，還屬于美容手術(shù)，因而對(duì)手術(shù)技巧要求非常高。
對(duì)于社會(huì)所傳播的“越早割越好”“割包皮是小手術(shù)”等主張，不是貪就是壞。
有的青年割完，10cm縮水成4cm。
還有的割完睡一覺(jué)，下面都黑了，差點(diǎn)命根子不保。
甚至有的孩子割包皮，住進(jìn)ICU，差點(diǎn)沒(méi)出來(lái)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
“在性功能研究逐漸成為熱門學(xué)科時(shí)，我們應(yīng)該還包皮一個(gè)應(yīng)有的地位，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就找理由把它割了！”姚海軍強(qiáng)調(diào)。
參考資料：
1。包皮整形術(shù)安全共識(shí)。 現(xiàn)代泌尿外科雜志。 2020年9月第25卷第9期
2?！甅y son killed himself after circumcision’。 BBC
3.Why male circumcision should be delayed。 KevinMD
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界