原標(biāo)題:12次化療1次手術(shù)!28歲女孩的抗癌之路
?。ń】禃r報記者 孔天驕)“月經(jīng)不規(guī)律,陰道不規(guī)則出血,作為育齡女性來說,總會遇到,也就常不太當(dāng)回事,只是誰曾想,會在9個月的時間里,經(jīng)歷了大大小小12次化療和1次手術(shù)?!?/p>
已平安出院一個月的祁禾(化名)跟健康時報記者說道,“感謝張燕教授團隊,去年一年太不容易了!我把腹部的兩道手術(shù)疤痕當(dāng)作天使的翅膀,它贈予了我新的生命?!倍@,也是她埋藏心底已久的心里話。
“沒有想過會診斷為癌癥”
2019年3月,祁禾因“孕27+3周兇險性前置胎盤大出血”外院行剖宮取胎+雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎術(shù),術(shù)中胎盤組織快切:胎盤組織切面見絨毛明顯水腫,滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生,傾向于考慮葡萄胎。出院后第6個月開始HCG(人絨毛膜促性腺激素)升高,但后期沒有定期隨訪。
沒有想到,幾個月后,出現(xiàn)了一些不適癥狀。祁禾告訴記者:“那段時間,我月經(jīng)不規(guī)律,陰道不規(guī)則出血,HCG升高等,當(dāng)時并沒有完全放在心上,去了一次醫(yī)院后,就回家了,服用一段時間藥物后,便沒有再去醫(yī)院?!?/p>
“慢慢地,出現(xiàn)了疫情,再說,我一直以為自己只是盆腔積液,想著,等疫情結(jié)束之后再到醫(yī)院做個徹底檢查?!逼詈滔胫鴽]有那么嚴(yán)重。直到2020年4月初,祁禾因腹痛、腹脹到所在的咸寧當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,婦科彩超檢查發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有一個盆腔包塊。急診完成經(jīng)腹左側(cè)盆腔包塊切除術(shù)后,病檢結(jié)果為罕見的絨毛膜癌。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)完善血液、腹部、顱腦、胸部CT等檢查發(fā)現(xiàn),祁禾的血HCG值已達到57萬IU/L(正常參考范圍為0—10 IU/L),且肝臟、肺臟、大腦均有可疑轉(zhuǎn)移病灶,并且合并肝功能嚴(yán)重異常,祁禾病情十分危重,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即到武漢治療。
2020年4月20日,距離武漢解封剛剛過去12天,祁禾找到武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師張燕教授就診。張燕告訴記者:“那時我正在處理另一臺手術(shù),聽到被急救車?yán)瓉淼钠詈痰拇笾虑闆r,立即處理完手術(shù),當(dāng)時情況緊急,也沒有等患者核酸檢測結(jié)果出來,就去接診這位患者?!?/p>
經(jīng)過詢問病史并查看相關(guān)檢查結(jié)果后,張燕教授判斷患者處于癌晚期伴有肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移,危險系數(shù)極高,病情隨時可能加重出現(xiàn)腦出血、肝破裂等危及生命的情況。
當(dāng)時的武漢剛剛解封不久,各方面管控非常嚴(yán)格,醫(yī)院病區(qū)床位尚未完全開放,住院流程比平時更加復(fù)雜?!暗紤]到祁禾病情十分危急,我迅速聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)療部、疫情防控指揮部、急診科、門診管理服務(wù)部、婦產(chǎn)科等,在嚴(yán)格遵守疫情防控要求,保證醫(yī)患雙方安全的前提下,終于順利安排祁禾由急診入住婦1科。”
12次化療1次手術(shù),重獲新生
“剛開始聽說是癌癥的時候,我非常害怕,也非常絕望?!逼詈陶f,“張教授好像看出了我的害怕與恐慌,她輕聲地跟我說‘你只要積極配合治療,你這個病是可以治好的’,她鼓勵我說,只要你堅持下去,是可以治好的?!?/p>
“張教授稱,雖然這個病之前的死亡率很高,但現(xiàn)在的治愈率也很高,要有信心堅持。這句話給了我信心。當(dāng)我聽到能治好,感覺突然有了一束光,給我?guī)砹朔浅4蟮南M!逼詈陶f:“整個治療過程中,張教授團隊,在我心情不好或者難受有負(fù)面情緒的時候,都會積極為我解答、開導(dǎo)。”
“我入院的時候,武漢解封不久,飲食成為我們外地患者的一大難題,張教授又給我們送來了牛奶等營養(yǎng)食品。”祁禾稱。
“結(jié)合檢查結(jié)果,患者祁禾的病情已處于絨毛膜癌Ⅳ期,屬于極高危,且多臟器轉(zhuǎn)移病灶,有腦出血、腦疝、肝功能衰竭、肺栓塞、呼吸困難、呼吸衰竭等風(fēng)險,隨時會危及生命?!睆堁喔嬖V記者。
絨毛膜癌屬于一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,發(fā)病率極低,但是它對化療藥物敏感,屬于有可能治愈的婦科惡性腫瘤。張燕解釋,“絨毛膜癌是妊娠期的胎盤絨毛調(diào)養(yǎng)細(xì)胞的惡變。他的倍增時間非???,惡性程度很高。目前對于此類疾病首選化療方案。如果早發(fā)現(xiàn),及時治療,是可以治愈的。”#p#分頁標(biāo)題#e#
然而,祁禾屬于合并有肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移的極高?;颊?,還合并肝臟嚴(yán)重受損,像這種病人的死亡率極高。張燕講著:“祁禾救回來的可能性并不高,就算是在現(xiàn)在化療能夠治愈的情況下,她這種情況的死亡率也還是非常高。”
“患者祁禾是個很特殊的病例,如果肝功升高,是不能上化療的,但是她的肝功升高原因是因為肝臟有一個巨大的腫瘤(9.8*9.5cm)轉(zhuǎn)移病灶,導(dǎo)致的肝功能升高。但按醫(yī)療原則,肝功升高是不能上化療,但如果這位患者不上化療,就等于放棄治療機會,疾病會迅速惡化?!?/p>
“在治療過程中,祁禾治療的整個過程非常艱難。然而家屬非常信任我們,家屬說不管結(jié)果怎樣,我們都接受,我相信你們。家屬的這句話給我們很大的力量?!睆堁嗾f。
祁禾說:“不化療就是放棄了,我愿意試一試?!?/p>
為了給患者制定出明確有效且安全的診療方案,張燕帶領(lǐng)團隊查閱文獻和指南,多次邀請該院和外院婦科腫瘤專家“云會診”,在和患者及家屬充分溝通后,開啟了祁禾漫長又艱辛的治療之旅。
在化療的過程中,祁禾出現(xiàn)了不同程度的副反應(yīng),腹瀉、脫發(fā)、甚至出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制,肝功能惡化?;颊吒闻KCT提示肝臟的轉(zhuǎn)移病灶只是體積縮小,并未完全消失。在同肝膽外科、麻醉科會診討論后,治療團隊綜合考慮肝臟病灶可能會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),建議手術(shù)切除病灶。
2020年11月11日,在完成第10次化療后,武漢大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科汪斌副教授團隊為祁禾行“肝右葉部分切除+肝腫瘤射頻消融術(shù)”手術(shù)順利完成。術(shù)后,祁禾重拾生活信心,又堅持完成了兩個化療方案。
手術(shù)過程中。受訪者供圖
在整個治療過程中,離不開醫(yī)生與家人的支持,住院期間,祁禾經(jīng)常與家人視頻。祁禾的父母也一直鼓勵她:“如果這個病能治好,要盡最大的能力去治。”“你如果沒有好的身體,你的一切都是別人的。”
產(chǎn)后異常不可忽視
從2020年4月確診癌癥、開始治療時的恐懼、痛苦,到遵照醫(yī)囑,9個月的時間里,祁禾堅強地挺過了大大小小12次化療和1次手術(shù)。
今年1月初,在完成最后一次化療后,她順利出院,之后的數(shù)次復(fù)查均顯示,她的HCG已處于正常值內(nèi),身體再無任何不適,“抗癌”成功的她終于重獲新生。
“在這九個月里,不論白天晚上,我都時刻關(guān)注著她的狀態(tài)。我會因為一點小小的變化而心里樂開了花。”張燕稱,“這個姑娘年輕且很樂觀,性格非常好,也一直很配合?!?/p>
“去年一年太不容易了!我把腹部的兩道手術(shù)疤痕當(dāng)作天使的翅膀,它贈予了我新的生命?!币哑桨渤鲈阂粋€月的祁禾(化名)告訴健康時報記者,這也是她埋藏心底已久的心里話。
張燕教授介紹,絨毛膜癌,對于大多數(shù)人來說是一種陌生的癌癥,但其實這是一種高度惡性的腫瘤,好發(fā)于育齡婦女,可繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)、足月妊娠或異位妊娠以后。在“正?!被颉安徽!睉言兄蟮漠惓G闆r都應(yīng)引起重視,如出現(xiàn)異常陰道流血、HCG水平異常升高等異常,應(yīng)及時就醫(yī)。
在化療藥物問世之前,絨癌的死亡率高達90%以上,但隨著診斷技術(shù)及化療的發(fā)展,預(yù)后已得到極大改善,目前主要采用化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。
張燕教授表示,像祁禾這樣的極高危的病情能夠最后治愈,離不開多學(xué)科醫(yī)護的協(xié)作努力及規(guī)范有序的診療模式,更離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系和患者良好的依從性及信任。
這種癌雖然發(fā)病率很低,但并不代表就不重視。張燕建議,如果有葡萄胎病史,流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后異常陰道出血,HCG值異常升高或不能及時降至正常的人,一定要及時檢查,早期發(fā)現(xiàn),早期治療。
重獲新生的祁禾在寫給張燕教授團隊的感謝信中感慨道:“雖然心愛的秀發(fā)暫時失去了,但美好的新生活已經(jīng)在向我招手呢?!?p#分頁標(biāo)題#e#