回答這個(gè)問(wèn)題之前，需要了解什么是乙肝病毒攜帶者。嚴(yán)格意義上的乙肝病毒攜帶者，并不是單純指肝功能正常的乙肝病毒感染者，是要符合一定條件的。
乙肝病毒攜帶者的條件，包括：
乙肝小三陽(yáng)，肝功能正常，乙肝病毒DNA低于檢測(cè)下限。不過(guò)這種檢測(cè)下限很多，以現(xiàn)在的情況來(lái)看至少得低于100，沒(méi)有肝硬化和肝癌的依據(jù)。
這種嚴(yán)格意義上的乙肝病毒攜帶者，又稱為非活動(dòng)性慢性乙肝病毒感染者，或者通俗一點(diǎn)，叫做健康的乙肝病毒攜帶者。這部分人群，絕大多數(shù)可能終身都不會(huì)發(fā)作肝炎，也有一部分在進(jìn)入這個(gè)狀態(tài)前發(fā)作過(guò)肝炎。
少部分人可能由于疲勞、熬夜、勞累、大量飲酒、使用藥物等諸多損害肝臟的因素而誘發(fā)肝炎，要特別引起注意。少部分符合治療指征和有強(qiáng)烈治療意愿的人，可以通過(guò)長(zhǎng)效干擾素和口服抗病毒藥聯(lián)合治療，達(dá)到臨床治愈的目的。
分析一下以上這位患者提到的情況。
肝功能正常：往往提示沒(méi)有肝細(xì)胞的炎癥，因?yàn)樵谟懈渭?xì)胞炎癥的情況下，細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)溢出細(xì)胞膜，被血液吸收，導(dǎo)致血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。
彩超顯示肝部回聲增粗：這里面有兩種情況。一種是正常情況下，乙肝病毒感染者炎癥修復(fù)后的反應(yīng)。另外一種情況是，輕微的肝炎活動(dòng)，同時(shí)伴有纖維化。兩種情況的前一種情況不需要治療，后一種情況需要治療。
那么，怎么判斷屬于后一種情況呢？有幾個(gè)檢查可以做一下，來(lái)綜合判斷。
第一個(gè)檢查是肝彈，也叫做肝臟硬度檢查：如果彈值大于7.2，提示有輕度的肝纖維化，要注意觀察；如果大于9.4，則提示有明顯的肝纖維化，這個(gè)時(shí)候就要考慮是由于曾經(jīng)有過(guò)反復(fù)的炎癥引起的，需要抗病毒治療。
如果肝硬度檢查不能做，或者做了在7.2~9.4之間，也不能確定什么。還有一個(gè)檢查可以做，那就是肝穿。
肝穿能夠直觀地觀察肝細(xì)胞和肝組織，看是否有炎癥和纖維結(jié)締組織的增生（相當(dāng)于瘢痕），并判斷兩者的相互關(guān)系，從而確定炎癥的級(jí)別和纖維化的程度，并最終決定是否需要抗病毒治療。
乙肝檢查的情況，如果提示需要治療，則只有抗病毒治療才是最有效的措施，一般不需要配合其他的保肝藥或者所謂的抗纖維化的藥物。
小結(jié)
乙肝病毒攜帶者，肝功能正常，b超提示肝回聲增粗，大多數(shù)情況下是不需要治療的。有一些患者有癥狀，或者其他檢查提示有肝纖維化和肝炎活動(dòng)的表現(xiàn)，或者血小板提示有減少，或者病毒量高的同時(shí)有肝硬化和肝癌的家族史，這些情況都是需要考慮治療的。
乙肝的診治是一種個(gè)性化的行為，從表面上看，很多人可能是同樣的情況，但有些人需要治療，有些人不需要治療，這種情況要醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)分析。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
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