秋實
12月28日，國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障部公布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》，將于明年3月1日起正式實施。目錄內藥品總數(shù)2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。中藥飲片未作調整，仍為892種。本次調整共對162種藥品進行了談判，119種談判成功，其中包括96個獨家藥品，談判成功率高達73.46%。談判成功的藥品均價降幅過半。
據(jù)專家介紹，2020年國家醫(yī)保目錄調整創(chuàng)下了談判藥品數(shù)量之最，新入圍的藥品在降價幅度和臨床效果上實現(xiàn)了“較高性價比”。這次調整的另一個鮮明特點是，與前一次調整的間隔時間明顯縮短。我國自2000年第一版國家醫(yī)保藥品目錄制訂以來，先后于2004年、2009年、2017年進行了調整，從2009年到2017年，調整間隔時間長達8年。此后于2019年進行了一次調整，一年后又進行了這次調整。
從相隔8年到相隔1年，調整的節(jié)奏之快讓業(yè)內很多人為之驚嘆。這得益于今年7月30日國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，其中第十一條規(guī)定，國務院醫(yī)療保障行政部門建立完善動態(tài)調整機制，原則上每年調整一次?？梢?，這種快節(jié)奏調整將會成為常態(tài)。
醫(yī)保藥品目錄快節(jié)奏調整，對于創(chuàng)新藥和臨床必需藥是重大利好。過去這類好藥很難盼來醫(yī)保藥品目錄調整的機會，不少都只能“養(yǎng)在深閨人未識”。如今，藥企只要手中有好藥，就不擔心被埋沒。醫(yī)保藥品目錄快節(jié)奏調整，有利于推動藥企加大研發(fā)投入、注重創(chuàng)新開發(fā)，力爭取得高質量和低價格的競爭優(yōu)勢。那些仍然不肯放棄帶金銷售等老做法的藥企，注定會受到市場的懲罰，終將被淘汰出局。
由于調整節(jié)奏加快，醫(yī)保藥品目錄將不再是“保險箱”?！痘踞t(yī)療保險用藥管理暫行辦法》明確規(guī)定了醫(yī)保優(yōu)先保障的藥品，主要起滋補作用的藥品、保健藥品等非必需藥品將不再納入目錄。過去有不少輔助藥在目錄內長期“占坑”，導致諸多患者迫切期盼的臨床必需好藥難以進入目錄。醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調整，藥品加入目錄和調出目錄的節(jié)奏隨之加快，將使更多患者從此告別“望藥興嘆”的歷史。
此次調整，是快速調整、動態(tài)調整的第一次，也讓觀望者、懷疑者吃上了定心丸。受此影響，藥企要加快藥品創(chuàng)新研發(fā)，醫(yī)生開處方也會減少很多顧慮，而公眾從中獲得的好處是多方面的：不僅能夠用得上真正需要的藥品，還能獲得低價的實惠，在此基礎上還能按比例報銷。這幾方面的好處相加，將使醫(yī)保民生福利得到一次快速拉升。
在近期的藥品議價談判中，不僅頻現(xiàn)“靈魂砍價”，不少藥品還出現(xiàn)了全球最低價。我國有最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，也有最大的人口基數(shù)，按照市場量價關系，在與跨國藥企談判時，我們有足夠的底氣獲得全球最低價。尤其是，近年來國家推出了包括取消藥品加成、實行藥品集中招采等在內的許多重大改革，也使藥品市場秩序被理順。
上述多方面因素決定了醫(yī)保民生福利快速拉升仍將持續(xù)下去。藥品質量越來越高、藥價越來越便宜、患者看病負擔日益減輕，將成為必然趨勢。
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